Обзор глубокой электростимуляции мозга для лечения болезни Паркинсона и будущие терапевтические направления

Многие люди знают о болезни Паркинсона и даже могут ассоциировать ее с такими симптомами, как вялое выражение лица, медленная походка и дрожание конечностей. Что же именно вызывает болезнь Паркинсона? Исследования показали, что причина заболевания до сих пор не ясна и может быть результатом сочетания таких факторов, как старение, факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность. Болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием и, как правило, не влияет на продолжительность жизни. Однако если пациенты не получают своевременного и эффективного лечения, это может привести к постоянному снижению двигательных функций, неспособности ухаживать за собой или инвалидности, а в тяжелых случаях — к опасным для жизни осложнениям, таким как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, падения и переломы. Поскольку заболевание протекает с прогрессирующими обострениями, имеющиеся методы лечения являются симптоматическими и направлены на улучшение симптомов и качества жизни. К таким методам лечения относятся медикаментозное, хирургическое (глубокая электростимуляция мозга, DBS), реабилитация, психотерапия и сестринский уход. В целом в лечении основное место занимает медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство является эффективным дополнением к медикаментозному лечению, а реабилитация должна проводиться на протяжении всего курса лечения. Все знают о медикаментозном лечении, но мало что известно о лечении с помощью DBS. На самом деле радиочастотная диссекция — это метод лечения, аналогичный DBS на ранней стадии и применяемый в настоящее время, а DBS — это новая технология последних лет. Принцип лечения DBS заключается в том, что через электроды, вживленные в мозг, электрические импульсы подаются на соответствующие нервные ядра, контролирующие движения, регулируя аномальную электрическую активность нейронов и реализуя цель облегчения и контроля симптомов болезни Паркинсона. Для пациентов со средней и поздней стадией болезни Паркинсона «медовый месяц» медикаментозного лечения уже прошел, даже если увеличение дозы лекарств с трудом позволяет контролировать клинические симптомы, а побочные эффекты, вызываемые препаратами, также трудно переносятся пациентами, в это время пациенты с болезнью Паркинсона находятся в растерянности и чувствуют, что надежды на жизнь нет. Специалисты считают, что для некоторых пациентов на средней и поздней стадиях заболевания лечение с помощью DBS компенсирует недостатки медикаментозного лечения, уменьшит побочные эффекты, вызванные дозировкой препаратов, и может быть более эффективным в восстановлении двигательной функции. Однако не каждый пациент с болезнью Паркинсона подходит для проведения операции DBS, для чего необходимо соблюдение следующих условий: 1. первичная болезнь Паркинсона более 5 лет 2. прием комбинированного препарата леводопы ранее имел хорошую эффективность 3. в настоящее время эффективность значительно снизилась или возникают серьезные двигательные флуктуации или анизотропия, что влияет на качество жизни 4. исключение деменции и серьезных психических заболеваний. Эксперты советуют пациентам с болезнью Паркинсона, нуждающимся в операции, обратиться в отделение функциональной неврологии для детального обследования. В будущем терапия болезни Паркинсона стволовыми клетками станет основным средством аллопатического лечения. В настоящее время в клинические исследования по лечению болезни Паркинсона введены и используются специализированные нейрональные стволовые клетки, способные выделять дофамин, а предварительные эксперименты на животных с болезнью Паркинсона оказались успешными. Считается, что в ближайшем будущем использование стволовых клеток в лечении болезни Паркинсона должно стать «радикальным» средством.