Концепция лечения, предусматривающая точную резекцию печени с наиболее тщательным удалением поражения, наименьшим травматическим ударом, максимальной защитой функции печени и быстрым восстановлением здоровья, является направлением развития современной комплексной хирургии печени. Недавно в отделении трансплантации органов госпиталя Ренджи пациенту была успешно удалена огромная гемангиома печени диаметром почти 45 см и весом 6 кг, что позволило сохранить часть печени пациента и спасти его от трансплантации печени. Успех этой операции также знаменует наступление эры высокоточной хирургии печени. Пациентке, женщине из Шанхая, более чем в десяти больницах сказали, что шансов на операцию нет, и пришли к выводу, что обычная резекция невозможна и единственным выходом является трансплантация печени. Получив информацию, семья пациентки приехала в больницу Renji, где директор отделения трансплантации органов Ся Цян нашел последний лучик надежды. После проведения всех обследований сложное состояние больного оказалось невообразимым. Печень была покрыта 5-6 слившимися между собой большими и малыми гемангиомами, самая большая из которых имела диаметр почти 45 см, что по объему равнялось 5-6 нормальным печеням, а также имелся большой асцит. Поскольку гемангиомы плотно окружали гепатопортал и важные кровеносные сосуды брюшной полости, несмотря на возможность трансплантации печени с резекцией гемангиомы с сохранением нормальных тканей печени, после операции пациентам предстояло пожизненное лечение иммунодепрессантами, что приводило к ухудшению качества жизни и экономическому бремени. При резекции гемангиомы, поскольку гемангиома и нормальная ткань печени растут и срастаются друг с другом, при повреждении тонкой стенки кровеносного сосуда во время отделения остановить кровотечение невозможно; кроме того, поскольку гемангиома имеет огромные размеры, нормальная ткань печени сдавлена незначительно, и операция должна обеспечить, чтобы остаточная ткань печени не подверглась ишемическому повреждению, полностью сохранилась и функционировала. В случае неудачи пациент будет страдать от фатальной печеночной недостаточности. Поэтому операция должна была быть выполнена рядом с огромной гемангиомой с тщательным анатомическим вырезанием, чтобы сохранить нормальную ткань печени, которая поддерживала жизнь пациента. После неоднократных обсуждений в отделении был сформулирован смелый хирургический план «частичной резекции печени с использованием техники живой трансплантации печени и концепции точной гепатэктомии». Перед операцией врачи провели всестороннюю и детальную предоперационную оценку и точные расчеты пациента, включая точный расчет объема печени с помощью 3D-стереотомографии, реконструкцию печеночных сосудов и желчевыводящих путей, компьютерное виртуальное планирование резекции и маршрута, а также оценку резервной функции печени с помощью ICG. Вся операция представляла собой кропотливую и трудоемкую 6-часовую процедуру с резекцией гемангиомоподобных тканей массой 6 кг и сохранением 50% тканей печени. После операции окружность живота пациента уменьшилась со 110 см до 74 см, и он смог избежать огромных медицинских расходов и последующего лечения, которые потребовались бы при пересадке печени. Сообщается, что с постоянным развитием трансплантации живой печени прецизионный метод гепатэктомии пропагандируется все большим числом хирургов печени. Особенно в сложных операциях на печени, он позволяет повысить процент радикальной резекции опухолей печени и безопасность операции, снизить травматичность удара по организму и частоту осложнений после операции, значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, перенесших операцию на печени. Однако для применения этой методики существует множество предпосылок, которые, помимо предоперационной подготовки, включают в себя технику контроля печеночного кровотока и кровотечения, технику экзартикуляции паренхимы печени, технику защиты остаточной функции печени и др. техники защиты остаточной функции печени и др.