Гистологически рак щитовидной железы можно классифицировать как дифференцированный или недифференцированный. Дифференцированную карциному щитовидной железы можно разделить на папиллярную карциному щитовидной железы (ПТК), на которую приходится 75% всех случаев рака щитовидной железы, и фолликулярную карциному щитовидной железы (ФТК), на которую приходится 16% всех случаев рака щитовидной железы. Дифференцированные карциномы щитовидной железы экспрессируют рецепторы TSH на поверхности клеточной мембраны и отвечают на стимуляцию TSH, вызывая рецидив и пролиферацию тканей рака щитовидной железы. Подавление уровня сывороточного TSH супрафизиологическими дозами T4 снижает риск рецидива опухоли. Поэтому послеоперационным пациентам назначается длительная заместительная терапия L-T4. Цель — обеспечить потребности организма в гормонах щитовидной железы, с одной стороны, и подавить рецидив опухоли — с другой. Для достижения обеих целей доза L-T4 должна быть больше, чем заместительная доза для лечения гипотиреоза. Терапия подавления TSH после операции по удалению рака щитовидной железы показана при дифференцированном раке щитовидной железы и основана на принципе практически полной блокады выработки эндогенного TSH, а TSH измеряется при утреннем заборе крови. Для пациентов в группе высокого риска (возраст <15 или >45 лет; мужчина; диаметр узла >100 пкс; экстратиреоидная инвазия; история радиационного облучения; история заболеваний, связанных с раком щитовидной железы; положительные края разреза; отдаленные метастазы; обширная инвазия оболочки метастатического лимфоузла в шейные лимфоузлы): TSH <0,1 мМЕ/л. Для пациентов в группе низкого риска (возраст 15 лет <45 лет; диаметр узла <100 пкс. Нет истории радиационного облучения; нет истории заболеваний, связанных с раком щитовидной железы; отрицательные края разреза; нет отдаленных метастазов; нет метастазов в шейных лимфатических узлах; нет других инфильтративных вариантов): 0,1mU/L