Почему ваш ребенок постоянно кричит от боли в животе? Это уловка, чтобы не ходить в школу? Это паразиты, но ребенок уже принял глистогонное средство и ему не становится лучше; это энтерит, но аппетит и кишечник ребенка в норме? Неужели мезентериальный лимфаденит так трудно поддается лечению? Боли в животе у ребенка, а иногда и ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов, казалось бы, соответствуют мезентериальному лимфадениту, этот диагноз также согласуется с менталитетом семьи ребенка, однако этот диагноз часто бывает неполным. Что такое увеличенные лимфатические узлы? Нормальные брыжеечные лимфатические узлы обычно не превышают 7 мм, а ультразвуковая диагностика увеличенных лимфатических узлов основывается на различных критериях, например, при КТ за критерий увеличения обычно принимается диаметр более 1 см. С другой стороны, при УЗИ увеличенными считаются два и более лимфатических узла в одной области брыжейки, диаметр которых превышает 10 мм по длинной оси, 5 мм по короткой оси, а аспектное соотношение больше или равно двум. В большей степени клиническое значение имеет структура лимфатических узлов, например, в норме они имеют параллельный рост, гладкую брюшину, четкую кортикомедуллярную демаркацию, видимые лимфатические ворота и соотношение сторон менее 1. Являются ли увеличенные брыжеечные лимфатические узлы признаком воспаления? Наиболее частой причиной увеличения брыжеечных лимфатических узлов у детей является реактивное увеличение, которое обычно вызывается кишечными и внекишечными заболеваниями или инфекциями, а также внешними раздражителями, такими как пищевая аллергия и пищевая непереносимость. После купирования основного заболевания и устранения внешних раздражителей реактивная гиперплазия и увеличение брыжеечных лимфатических узлов возвращаются к норме, а это значит, что увеличение не всегда является воспалением. Воспаление часто характеризуется «покраснением, припухлостью, жаром и болью», поэтому лимфаденит маловероятен у ребенка без температуры, без предшествующей инфекции дыхательных путей, без постоянной боли, которая проходит сама по себе, и с хорошим общим самочувствием. Вопрос об особенностях боли в животе может помочь в ее выявлении, поскольку припухшие лимфатические узлы не обязательно являются воспалительным процессом, поэтому антибиотики не всегда необходимы. Не всегда ли боль в животе вызвана увеличенным лимфатическим узлом? Да, следует сказать, что существует множество причин болей в животе, включая медицинские и хирургические нарушения, которые могут быть патологическими или функциональными, но у ребенка с подобными болями в животе, который в целом хорошо себя чувствует, это, скорее всего, спазмы кишечника, обусловленные функциональной причиной. Увеличение лимфатических узлов связано с особенностями роста и развития детей: маленькие дети находятся в периоде роста и развития, иммунная система организма активна, иммунная функция сильна, центр зарождения лимфатических фолликулов очевиден; с другой стороны, из-за того, что развитие детского организма еще не совершенно, всевозможные стимулирующие факторы могут побудить лимфатические узлы к увеличению. Однако увеличение лимфатических узлов не обязательно является причиной болей в животе. Некоторые люди говорят, что боль в животе — это тоже своего рода «боль роста»? Да, такое явление существует. Эти боли в животе типа «растущих болей» суть спазм кишечника, нельзя сказать, что это болезнь, точнее сказать, что это феномен роста, чаще всего наблюдаемый в период роста ребенка, что механизм этой ситуации в основном заключается в следующем: быстрый рост и развитие детей, так что кровоснабжение организма вызвано временной нехваткой крови в кишечном тракте во временном ишемическом состоянии, будет происходить спазм кишечника. Кишечный тракт временно лишается крови, что вызывает боль в животе из-за спазматического сокращения кишечника. Кроме того, боль в животе может быть вызвана некоординированным торможением желудочно-кишечных нервов вследствие нарушения функции вегетативных нервов. Поэтому у детей с болями в животе и увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами при УЗИ клиническое внимание должно быть уделено поиску и анализу причин увеличения брыжеечных лимфатических узлов, включая заболевания кишечника и внекишечные заболевания. Кроме того, если увеличенные брыжеечные лимфатические узлы не втягиваются или даже увеличиваются в размерах после стандартного лечения, следует пересмотреть первоначальный диагноз, чтобы избежать пропусков и ошибочной диагностики.