Аденома аппендикса — это предраковое поражение аденокарциномы аппендикса: аденома аппендикса определяется как отсутствие признаков инфильтрации. Диагноз «аденома аппендикса» подразумевает излечение путем полной резекции. Если есть сомнения, то следует поставить другой диагноз, например, низкосортная муцинозная опухоль аппендикса, а любая слизь, присутствующая вне аппендикса, даже если она не имеет клеточного компонента, не должна диагностироваться как аденома аппендикса. Определение аденокарциномы аппендикса: злокачественная эпителиальная опухоль аппендикса, проникающая за мышечный слой слизистой оболочки. Аденокарцинома аппендикса может быть разделена на немуциновую (которая имеет сходное биологическое поведение со своим аналогом из толстой кишки) и муциновую (когда внеклеточная слизь в аденокарциноме аппендикса превышает 50%, она называется муциновой аденокарциномой). У пациентов с первичной аденокарциномой аппендикса аппендикс может быть утолщен, деформирован или полностью разрушен. Это может быть названо муцинозной кистой из-за кистозного расширения, вызванного накоплением слизи в просвете аппендикса, но это описательный, а не патологический диагноз. Определение муцинозной аденокарциномы: Когда содержание внеклеточной слизи в аденокарциноме аппендикса превышает 50%, она называется муцинозной аденокарциномой. Аденокарцинома аппендикса неотличима от острого аппендицита, и в большинстве случаев она проявляется в виде образования в брюшной полости или тазу. КТ может достоверно показать аденомы и аденокарциномы аппендикса, характерно наличие кистозного расширения или мягкотканных образований. Термин перитонеальная псевдомуцинозная опухоль относится к медленной и непрерывной продукции слизи опухолевыми слизьсекретирующими клетками в перитонеальной полости, которая накапливается и приводит к желатинозному асциту. клетки LAMN имеют мягкую морфологию и плавают в слизи. В большинстве случаев аппендикс является первичным местом распространения муцинозной аденокарциномы из других органов, таких как толстая кишка, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, фаллопиевы трубы, пупок мочеточника, легкие и молочная железа. Современные данные свидетельствуют о том, что яичник является очень редким местом возникновения, и единственными случаями являются высокодифференцированные муцинозные кишечные аденокарциномы, происходящие из зрелых кистозных тератом. Псевдомуцинозные опухоли брюшины могут быть классифицированы как высоко- или низкосортные. Как правило, низкосортные псевдомуцинозные опухоли брюшины соответствуют LAMN, а высокосортные поражения — муцинозной аденокарциноме, хотя может встречаться и обратное. Уникальной особенностью забрюшинных псевдомуцинозных опухолей, особенно низкосортных, является их распространение в брюшной полости: обычно не в брюшине на поверхности кишечника, а чаще в большом сальнике, правой гемидиафрагме, правом полупереднем печеночном пространстве, связке Трейтца, левой половине живота и тазу. Когда у пациентки есть и муцинозная опухоль яичника, и муцинозная аденокарцинома аппендикса, молекулярный анализ показывает, что аппендикс обычно первичен, а опухоль яичника вторична по отношению к низкосортной или высокосортной перитонеальной псевдомуцинозной опухоли — это существенно разные прогностические факторы. Распространение слизи за пределы правого нижнего 1/4 квадранта является независимым прогностическим фактором. Если слизь анапластическая, прогноз может улучшиться.