Некоторые из наиболее важных вопросов для пациентов с раком пищевода и членов их семей 1. Каковы общие симптомы рака пищевода? Типичным симптомом рака пищевода является прогрессирующее затруднение глотания. Сначала это может быть ощущение инородного тела в горле и дискомфорт при употреблении сухой пищи, затем ощущение удушья даже при употреблении полужидкой или жидкой пищи, и, наконец, даже невозможность есть. Некоторые пациенты могут испытывать жжение и болезненные ощущения за грудиной. На поздней стадии рака пищевода поражение затрагивает другие ткани, и могут также проявляться симптомы, связанные с вовлеченными тканями и органами. 2.Как диагностировать рак пищевода? Относительно неинвазивными исследованиями являются исследование бариевой муки, КТ грудной клетки, гастроскопия и ультразвуковая гастроскопия для проведения биопсии с целью дальнейшего подтверждения диагноза. В некоторых больницах скрининг или экспресс-диагностика проводится с помощью скрининговой цитологии пищевода. Для дальнейшего определения степени заболевания также выборочно могут быть проведены сканирование костей, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, pet-ct и другие исследования. 3.Как лечить рак пищевода? В настоящее время основным методом лечения рака пищевода является хирургическое вмешательство. При раке пищевода без отдаленных метастазов и резектабельных поражениях предпочтение отдается хирургическому вмешательству, пока позволяет физическое состояние пациента. Некоторым пациентам для комплексного лечения требуется хирургическое вмешательство в сочетании с радиотерапией и химиотерапией. 4.Какие существуют хирургические методы лечения рака пищевода? В целом, хирургическое лечение рака пищевода можно разделить на минимально инвазивное и открытое. Для опытных хирургов не должно быть разницы между двумя типами операций с точки зрения эффективности, но минимально инвазивная хирургия позволяет пациентам восстанавливаться быстрее и с меньшей болью. Выбор хирургического подхода во многом зависит от обычаев хирурга и требований пациента. Поскольку минимально-инвазивная хирургия является относительно новой процедурой, ее нелегко выполнять врачам в небольших больницах, которые, как правило, менее опытны. Несколько исследований показали, что хирургические осложнения при раке пищевода тесно связаны с объемом операции, проведенной врачами. 5.Нужны ли мне другие методы лечения после операции по удалению рака пищевода? Необходимость послеоперационного лечения обычно рассматривается на основании того, что видно во время операции и послеоперационного заключения о патологии, и если болезнь прогрессирует, может быть добавлена радиотерапия или химиотерапия. 6.Как следует наблюдать за мной в дальнейшем после операции по удалению рака пищевода? После операции по удалению рака пищевода требуется регулярное наблюдение. В первые два года после операции мы обычно назначаем контрольный визит каждые 4 месяца. В первые два года после операции мы обычно наблюдаемся раз в четыре месяца, а в течение 3-5 лет после операции — раз в шесть месяцев. Если в этот период возникает какой-либо дискомфорт, следует обратиться к своему первоначальному хирургу амбулаторно. Для регулярного наблюдения врач выборочно проведет КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости или КТ, прием бария, гастроскопию, сканирование костей, МРТ головного мозга или pet-ct в зависимости от конкретной ситуации. 7.Каким будет влияние на жизнь после операции по удалению рака пищевода? Операция по удалению рака пищевода будет иметь определенное влияние на жизнь пациентов. Прежде всего, в течение шести месяцев — одного года после операции пациенты будут ограничены в приеме пищи, им придется есть меньше и чаще. Если диета пациента разумна, это не повлияет на его питательный статус; если диета не разумна, у пациента могут появиться признаки истощения и недоедания. Во-вторых, некоторые пациенты могут испытывать боль в области разреза в течение нескольких месяцев после операции, особенно это касается пациентов, перенесших открытую операцию. Минимально инвазивная хирургия менее тяжелая. В основном это связано с нарушением межреберных нервов во время операции. Некоторые пациенты также могут испытывать дискомфорт и подавиться во время еды. Это обычно нормально в течение короткого периода времени после операции из-за наличия мягкого интерфейса. Если она сохраняется через шесть месяцев и нарушается прием пищи, анастомоз может быть сужен, и рекомендуется дальнейшая дилатация для расширения анастомоза. У большинства пациентов после операции наблюдается кислотный рефлюкс, поэтому им обычно предписывается не ложиться и спать с немного приподнятой верхней частью тела. Отдыхайте в лежачем положении только после часа активности или в вертикальном или сидячем положении после еды и питья. Кроме того, операция по удалению рака пищевода может оказать большое влияние на пациентов в психологическом плане, поэтому врачам и членам семьи следует обратить внимание на то, чтобы не оказывать слишком большого давления на пациентов и больше общаться. 8.Как предотвратить и выявить рак пищевода на ранней стадии? Точная причина возникновения рака пищевода до сих пор не ясна. Однако принято считать, что слишком быстрое питание, употребление слишком горячей пищи, высокое содержание нитритов в пище (маринованные продукты), длительный гастроэзофагеальный рефлюкс и генетические факторы могут быть связаны с возникновением рака пищевода. Для тех, у кого есть вышеперечисленные факторы, могут быть проведены соответствующие тесты для выявления рака пищевода на ранней стадии. Для профилактики в настоящее время основное внимание уделяется уменьшению вышеперечисленных возможных факторов, вызывающих рак пищевода. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, обладает ли химическая профилактика, такая как витамин Е и микроэлемент селен, противораковым действием.