Соматоформное расстройство — общий термин для обозначения группы расстройств, относящихся к числу наиболее распространенных среди неврологических заболеваний. Пациент постоянно обращается за медицинской помощью, неоднократно излагает врачу соматические симптомы, постоянно просит провести медицинское обследование, игнорирует отрицательные результаты повторных обследований, хотя врач неоднократно объясняет, что соматическая основа его симптомов отсутствует; встречаются также пациенты, у которых иногда имеется какое-либо соматическое заболевание, но соматическое заболевание, которым они страдают, не объясняет характер и степень выраженности симптомов, страдания и озабоченность пациента. Причины соматоформных расстройств многослойны. Генетические качества предрасположенности, психосоциальные факторы, такие как дисфория и подсознательная выгода, — все это играет важную роль в развитии заболевания. У большинства пациентов перед заболеванием произошел тот или иной стресс или стрессовое событие. Из-за препятствий в ощущении и выражении эмоции не могут быть выражены вербально, поэтому они высвобождаются на «языке органов», что проявляется в виде различного рода дискомфорта в органах и теле. Соматические симптомы могут подсознательно приносить пациенту две выгоды: во-первых, через катарсис соматических симптомов облегчать эмоциональные конфликты; во-вторых, через роль болезни пациент может избежать ответственности и получить заботу и внимание, но, конечно, эти психологические процессы происходят неосознанно. Следует отметить, что поскольку результаты медицинских анализов часто разочаровывают пациентов, различное понимание симптомов и неэффективность лечения между врачами и пациентами чреваты проблемами в отношениях между врачом и пациентом. В МКБ-10 соматоформные расстройства включают пять подтипов, четыре из которых являются наиболее распространенными. 1. соматизированное расстройство Этот тип соматоформного расстройства часто сопровождается изменчивыми симптомами физического дискомфорта. Эти симптомы, в свою очередь, могут затрагивать любую систему или орган организма, чаще всего желудочно-кишечный дискомфорт (например, боль, икота, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота и т.д.), аномальные кожные ощущения (например, зуд, покалывание, онемение, ломота и боли и т.д.), а также часто выраженные депрессия и тревога. Часто это хроническое флуктуирующее течение. 2. Ипохондрический синдром С концепцией подозрительности как основного клинического проявления, т.е. сохраняющейся концепцией озабоченности, пациент беспокоится или считает, что страдает от серьезного физического заболевания, неоднократные визиты к врачу, различные отрицательные медицинские тесты и объяснения врача не способны развеять его сомнения. Неоднократные визиты к врачу, частая смена врачей, повторные анализы. Сопровождаются явной тревогой и депрессией, часто с хроническим флюктуирующим течением. 3, соматические формы вегетативных расстройств У пациентов, страдающих этим заболеванием, часто отмечается учащенное сердцебиение, потливость, побледнение и другие симптомы, нередко появляются боли неопределенной локализации, жжение, тяжесть, стеснение, отеки. Часто встречаются невроз желудочно-кишечного тракта и невроз сердца. При неврозе желудочно-кишечного тракта при гастроскопии часто обнаруживается «поверхностный гастрит», но обычное лечение в гастроэнтерологии не может улучшить симптомы пациента, а у пациентов с неврозом сердца длительное время наблюдаются стеснение в груди, сердцебиение, боль в груди, но электрокардиограммы и даже коронарные ангиограммы не показывают никаких проблем, поэтому пациенты вынуждены долгое время перемещаться по гастроэнтерологическому и кардиологическому отделениям и становятся «пациентами, которых не могут хорошо видеть». Пациент вынужден подолгу ходить по гастроэнтерологическому и кардиологическому отделениям и становится «пациентом, которого плохо видно». 4. Соматическая форма болевого расстройства — это вид постоянной и сильной боли, которую невозможно разумно объяснить физиологическим процессом или физическим расстройством. Эмоциональные конфликты или психосоциальные проблемы непосредственно приводят к возникновению боли, при этом при осмотре не обнаруживается соответствующих жалоб на соматические поражения. Пациент утверждает, что боль сильная, но при этом у него могут отсутствовать те физиологические реакции, которые сопровождают органическую боль. Наиболее частыми жалобами пациентов с соматоформными болевыми расстройствами являются головная боль, боль в пояснице и атипичная лицевая боль, которая часто различается по продолжительности, характеру и локализации. По статистике, в больницах общего профиля «соматизированные формы расстройств» составляют около 20% амбулаторных и 30% стационарных пациентов. Поэтому, если у пациента много симптомов, неоднократные визиты в поликлинику и повторные безрезультатные тесты, ему следует обратиться в психиатрическую клинику, чтобы иметь больше шансов на постановку эффективного и точного диагноза и лечение.