У этого ребенка была дисплазия бурсита IIIC типа, известная также как плавающий бурсит. Когда родители привели ребенка к врачу, я был не первым, к кому они обратились, а местным врачом. В то время им предложили реконструкцию плюсневой кости, то есть удаление кости из стопы, а родители не хотели этого делать, считая, что у ребенка уже есть проблемы с руками, и они не хотели, чтобы у него снова были проблемы с ногами. Просьба родителей: не трогайте другие части тела, режьте только на руке Родители ребенка узнали, что я занимаюсь операцией плавающего бурсита, и в то время уже было выдвинуто мое предложение по реконструкции пястной кости, поэтому они не соглашались на другие операции и ждали меня, и после того как нашли меня, они долго разговаривали со мной и спрашивали, возможна ли реконструкция пястной кости или нет, и я с уверенностью сказал, что возможна, и что мы уже провели несколько таких операций. После того как я объяснил им план операции, они сочли, что все будет хорошо, и сказали, что именно такой план операции они хотят, и что, поскольку у них есть проблемы с руками, они лягут под нож на руки. Просьба родителей на тот момент заключалась в том, чтобы постараться не двигать другие части тела и не удалять кости стопы. На тот момент ребенку было больше года, он находился в возрасте подвижности, и если бы удалили кость в стопе, то ребенок не смог бы спуститься на землю в течение трех месяцев, а дать ему полежать или подержать его три месяца, не давая спуститься на землю, было невозможно, а родители этого ребенка были очень заняты на работе и не имели средств для ухода за ним, и это была вполне реальная проблема. По ряду причин в итоге мы решили провести ему операцию по реконструкции костного трансплантата гемиметакарпальной кости. После операции по поводу плавающего бурсита очень важны физические нагрузки, и нежелательно выполнять их в свободном режиме. В то время мой график операций был уже очень плотным, и они пришли ко мне на операцию примерно через четыре-пять месяцев. После двух операций родители считали, что результаты хорошие, но я не считал их такими, как хотелось бы. Так как этот ребенок был свободолюбивым, он играл столько, сколько хотел играть, к тому же воспитывал его пожилой человек, и целенаправленных усилий по развитию и тренировке функции большого пальца у ребенка не было. Когда ребенок пришел в клинику на обследование, мы обнаружили, что способность к хватанию и захвату у него очень хорошая, но способность к захвату мелких предметов не была продемонстрирована. На самом деле, по нашим наблюдениям, первое, что демонстрировали дети с «плавающими» большими пальцами после операции, — это способность хватать мелкие предметы, но не крупные. Этот ребенок, напротив, крепко хватал крупные предметы, но из-за отсутствия упражнений не демонстрировал способности хватать мелкие предметы. Поскольку они находились далеко от Уханя, я мог следить за его упражнениями только через WeChat. После операции функция и форма большого пальца ребенка становятся все лучше и лучше После операции мы обнаружили, что через три-четыре года наблюдения за ребенком, с увеличением его возраста, толщина восстановленной пястной кости достигла 90% от нормальной толщины пястной кости, в то же время донорская область также была очень хорошо восстановлена, а длина и ширина пястной кости почти такая же, как у нормальной кости. В настоящее время функция и форма большого пальца ребенка становятся все лучше и лучше, сила кисти хорошая, тонкие движения восстановлены относительно хорошо, родители ребенка довольны и надеются, что в результате дальнейших упражнений можно будет восстановить еще лучше. Когда лучше всего проводить послеоперационные упражнения для мелкой моторики? Мы считаем, что чем раньше начать выполнять упражнения для мелкой моторики, тем лучше. Для детей, которые приходят в клинику на повторный прием, функциональные упражнения в основном можно начинать вскоре после удаления спицы Гербера на втором этапе операции по удалению бурсита. У ребенка есть чувство самозащиты. После операции по удалению плавающего бурсита он знает, что его рука была травмирована, поэтому он не хочет хватать предметы. В это время родители должны поощрять ребенка и направлять его, чтобы он хватал небольшие предметы, и когда он узнает, что его рука может хватать предметы и нет никакой травмы, постепенно он будет готов делать некоторые хватательные движения, поэтому это очень важный шаг, и он имеет решающее значение для прорыва от нуля к единице. Многие родители впервые сталкиваются с послеоперационной гимнастикой ребенка после операции по удалению плавающего бурсита, и иногда они не знают, как помочь ребенку в выполнении функциональных упражнений. Однако наши врачи очень часто помогают детям с первыми упражнениями после операции, и многие родители под руководством наших врачей помогают своим детям в выполнении хватательных движений, так что, если этот прорыв был сделан, это будет полезно для домашних упражнений их детей в будущем. Вначале можно использовать небольшие бумажные шарики и ватные тампоны, чтобы ребенок тренировался в хватательных движениях, например, пусть он перекладывает небольшой бумажный шарик из одного места в другое с помощью своей оперированной руки, и еще несколько раз ребенок поймет, что его рука может хватать, а родители должны активно помогать ребенку в выполнении упражнений, пока ребенок не научится хватать и щипать небольшие красные и зеленые бобы и другие мелкие предметы. При постоянных тренировках ребенок также хорошо выполняет упражнение на утончение, обычно в это время функция большого пальца и внешний вид ребенка восстанавливаются лучше.