Появление рака мочевого пузыря — это сложный, многофакторный и многоступенчатый патологический процесс, в котором участвуют как внутренние генетические факторы, так и внешние факторы окружающей среды. Двумя из наиболее четко определенных причинных факторов риска являются курение и длительное воздействие промышленных химических продуктов. Химические воздействия могут повреждать ДНК нормальных клеток, например, курение, промышленные химикаты, химиотерапия и т.д. Вышеупомянутые воздействия окружающей среды называются факторами риска. Факторы риска не являются непосредственной причиной рака мочевого пузыря, так же как не каждый курильщик заболеет раком мочевого пузыря. Однако, согласно популяционной концепции, курильщики имеют повышенный риск развития рака по сравнению с некурящими. Воздействие этих факторов может увеличить вероятность повреждения ДНК. Когда специфическая ДНК, контролирующая рост клеток, повреждается, нормальные клетки могут стать раковыми. Рак характеризуется чрезмерным ростом клеток, которые вытесняют и разрушают окружающие нормальные ткани.
1. Табак: 25%-65% больных раком мочевого пузыря курят. Риск развития рака мочевого пузыря у курильщиков в два-четыре раза выше, чем у некурящих. Риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения и связан с количеством вдыхаемого воздуха каждый раз, независимо от пола. Отказ от курения может снизить риск развития рака мочевого пузыря, поэтому еще не поздно бросить курить. Другие виды табака, такие как сигары и бездымный табак, хотя и в меньшей степени, также могут повышать риск развития рака мочевого пузыря. Около половины всех случаев рака мочевого пузыря в западных странах связаны с курением. Конкретные канцерогены в табаке, вызывающие рак мочевого пузыря, не выявлены, однако исследования показали, что присутствие в дыме нитрозаминов, 2-нафтиламинов и п-аминобифенила повышает уровень метаболитов триптофана в моче у курильщиков. Поэтому всем больным раком мочевого пузыря рекомендуется немедленно и навсегда бросить курить!
2. Профессиональные факторы: Воздействие бензольных красителей является наиболее распространенным производственным фактором риска развития рака мочевого пузыря. Бензольные красители являются побочным продуктом сжигания угля. Это топливо используется для окрашивания шерсти или текстиля. Другие химические вещества, связанные с раком мочевого пузыря, включают 2-нафтиламин, 4-аминобензил, 4-нитробензил, 4-4-диаминобензил (п-диаминобифенил) и 2-амино-1-нафтиламин, а также некоторые альдегиды, используемые в резиновой и текстильной промышленности, продукты сгорания угля и сажа, и, возможно, углеводороды. О повышенном риске развития рака мочевого пузыря сообщалось в следующих профессиях: автолюбители, маляры, водители грузовиков, бурильщики, работники кожевенной промышленности, металлурги, механики, работники химчисток, бумагоделатели, ткачи, зубные техники, парикмахеры, косметологи, терапевты, работники швейной промышленности и сантехники.
3, хроническая инфекция: хроническая бактериальная инфекция, шистосомозная инфекция, инородное тело, обструкция мочевыводящих путей, камни, лейкоплакия мочевого пузыря, лейкоплакия таза, аденоцистит и т.д. могут быть причиной сквамозной карциномы и аденокарциномы. Аденокарцинома часто возникает у людей с экстрофией мочевого пузыря и незакрытым пупочным мочеточником.
4.Наркотики: Прием большого количества обезболивающих препаратов, содержащих финастерид, может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, и в настоящее время этот препарат снят с производства. Риск развития рака мочевого пузыря у пациентов с лимфомой, получавших циклофосфамид, может быть увеличен в несколько раз, а опухоль часто бывает инфильтративной.
5.Радиотерапия тазовых органов: радиотерапия тазовых органов может увеличить риск развития рака мочевого пузыря. У женщин, получающих радиотерапию тазовых органов по поводу рака шейки матки или яичников, риск развития рака мочевого пузыря увеличивается в 2-4 раза. Этот риск возрастает еще больше, если радиотерапия сочетается с химиотерапией. Риск развития рака мочевого пузыря также повышен у мужчин, получающих радиотерапию по поводу рака простаты.
6. Химиотерапия и иммуносупрессивная терапия: Химиотерапия циклофосфамидом может увеличить риск развития рака мочевого пузыря в 9 раз, при этом агрессивность опухоли становится выше. Кроме того, у пациентов, которым пересаживают почки или другие органы, риск развития рака мочевого пузыря выше из-за применения иммуносупрессивных препаратов (стероидов и других лекарств).
7. Обезвоживание: Риск развития рака мочевого пузыря повышается у людей, которые потребляют очень мало жидкости. Очень малое потребление жидкости концентрирует мочу и увеличивает интервал между мочеиспусканиями. Задержка концентрированной мочи в мочевом пузыре в течение длительного времени может увеличить риск развития рака мочевого пузыря.
8.Искусственные подсластители: В исследованиях конца 1970-х годов сообщалось, что подсластители могут повышать риск развития рака мочевого пузыря у мужчин на 60%, но исследования с тех пор не подтвердили эту корреляцию, поэтому в настоящее время Международное агентство по изучению рака больше не относит подсластители к канцерогенам рака мочевого пузыря человека.
Карциногены в питьевой воде: Питьевая водопроводная вода, обеззараженная хлором и содержащая хлорированные побочные продукты, может увеличить риск развития рака мочевого пузыря; загрязнение мышьяком питьевой воды в Тайване и Аргентине, Южная Америка, также связано с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
10.Кофе: Риск рака мочевого пузыря выше у пьющих кофе, чем у непьющих, но между ними нет дозовой и временной тенденции.
11. Наследственность и инфекционность: Нет убедительных доказательств того, что рак мочевого пузыря передается по наследству от родителей к детям. Члены семьи склонны подвергаться воздействию сходных факторов риска. В некоторых случаях рак мочевого пузыря развивается одновременно у нескольких человек в одной семье, но при этом у членов семьи могут быть разные факторы риска, например, курение или факторы окружающей среды. Однако можно предположить, что у большинства людей с раком мочевого пузыря нет четкой семейной истории рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря не является инфекционным заболеванием, поэтому он не заразен для вашей семьи или друзей. Однако, как уже упоминалось выше, члены семьи больных раком мочевого пузыря подвержены воздействию аналогичных факторов риска, таких как курение, химические вещества окружающей среды и другие вредные вещества. Поэтому риск развития рака мочевого пузыря у них может быть выше, чем у обычных людей. Риск развития рака мочевого пузыря у ближайших родственников больных раком мочевого пузыря примерно в два раза выше, чем у людей без семейного анамнеза, а риск еще выше у ближайших родственников молодых больных раком мочевого пузыря.
12. Потребление жиров и холестерина: Некоторые исследования предлагают диету с низким содержанием жира и холестерина для снижения риска развития рака мочевого пузыря. Недавнее исследование, проведенное в Японии, показало, что диета, богатая зелеными овощами или морковью, может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Употребление соевого белка и чеснока также может снизить этот риск. Чеснок оказывает прямое убивающее действие на клетки рака мочевого пузыря. Это связано с тем, что запускается естественный защитный механизм организма по уничтожению раковых клеток.
13, витамины: В исследовании с участием одного миллиона взрослых курильщиков риск смерти от рака мочевого пузыря был снижен у людей, которые принимали витамин Е в течение более десяти лет. У некурящих этот эффект был меньше. Однако у курильщиков, употреблявших витамин Е, риск развития рака мочевого пузыря все равно оставался высоким; поэтому бросить курить очень важно! Риск развития рака мочевого пузыря не снижался у тех, кто употреблял витамин С.