При лечении инсульта время имеет решающее значение, и несвоевременное лечение часто может привести к травмам, инвалидности и даже к опасным для жизни повреждениям. Принято считать, что «околоинсультный период» длится от 1 до 14 дней до инсульта и часто характеризуется девятью симптомами ауры. Пациенты с гипертонией, гипергомоцистеинемией, диабетом, гиперлипидемией и курильщики подвержены высокому риску возникновения инсульта и должны немедленно обратиться в больницу при появлении симптомов ауры «близкой к инсульту». Распознавание признаков инсульта и лечение на ранней стадии может значительно снизить частоту инвалидности и смерти. Слабость и сонливость Около трех четвертей людей испытывают общую слабость и сонливость перед инсультом, часто без явной причины, например, при физических упражнениях или нагрузках. Беспричинная слабость, сонливость и частая зевота являются наиболее характерными признаками и часто свидетельствуют об ишемии коры головного мозга и ретикулярной активирующей системы. Может показаться, что в это время у пациентов изменился характер: они стали многословными и нетерпеливыми, молчаливыми или по-детски веселыми, у них ухудшилась память или сократилось время реакции; некоторые люди внезапно теряют интерес к своим прежним увлечениям; некоторые из их любимых блюд внезапно становятся невкусными; их мимика становится тусклой. Эти признаки можно обобщенно назвать «изменениями лица», и часто они обусловлены недостатком кровоснабжения лобной доли мозга. Внезапная головная боль Невыносимая, ограниченная головная боль или головная боль, принимающая совершенно иную форму, чем обычно, например, головная боль, переходящая от полной головной боли к ограниченной, от периодической головной боли к постоянной, или головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Это часто является предвестником субарахноидального кровоизлияния или другого кровоизлияния в мозг. Головокружение Внезапное головокружение, неустойчивость или даже обморок. Оно может сопровождаться звоном в ушах, двоением в глазах или тошнотой и рвотой, но вскоре приходит в норму. Если можно исключить постуральную гипотензию, гипогликемию или шейный спондилез, то это часто является предвестником инсульта из-за недостаточного кровоснабжения вертебробазилярной системы, что влияет на баланс мозжечка. Потемнение в одном глазу Внезапная потеря зрения на один глаз и восстановление его через несколько секунд — несколько десятков секунд, что в медицине называется однократным затемнением, может быть признаком приближающегося инсульта из-за нарушения зрения, вызванного ишемией головного мозга. Это связано с недостаточным кровоснабжением мозга, что влияет на работу зрительных центров. Нарушение речи Локализованная ишемия мозга вызывает нарушение работы речевого центра, что проявляется внезапной неподвижностью языка, невнятной речью или внезапной неспособностью понимать чужую речь, часто возникающей скоротечно. Причина этого связана с недостаточным кровоснабжением мозговых артерий до инсульта, что влияет на функцию речевых центров в коре головного мозга. Глотание и удушье У некоторых пациентов перед приступом может возникнуть удушливый кашель при приеме пищи или питья, что является признаком повреждения языкоглоточного нерва после церебральной ишемии. Гемианестезия Внезапное появление гемианестезии, наиболее выраженной в руках и ногах, может сопровождаться ипсилатеральной слабостью конечностей. Эти симптомы вызваны недостаточным кровоснабжением одного полушария мозга, что влияет на область мозга, которая регулирует движение конечностей.