Инсульт гипофиза — это внезапный геморрагический инфаркт аденомы гипофиза. Клиническая картина гипофизарного инсульта типична и обычно включает острую головную боль, признаки раздражения менингеальной оболочки, нарушения зрения, паралич глазных мышц и изменения сознания, а иногда пациент умирает от тяжелого субарахноидального кровоизлияния и гипопитуитаризма. Аденомы гипофиза сопровождаются гипофизарным инсультом в 1-2% случаев, но субклинические кровоизлияния без явных симптомов составляют около 10% всех опухолей гипофиза. Данные литературы противоречивы в отношении того, какой тип опухоли гипофиза связан с инсультом: одни предполагают, что гормонально активные опухоли, такие как акромегалия и болезнь Кушинга, склонны к кровоизлияниям, другие считают, что большие нефункциональные аденомы имеют более высокую частоту геморрагического инфаркта. Патофизиологическая основа развития гипофизарных инсультов неясна, возможные механизмы включают ишемический некроз из-за быстрого роста опухоли, сосудистые аномалии в самой опухоли, сдавление верхней гипофизарной артерии и др. Другие значимые факторы: терапия апокриптином, антикоагуляция, диабетический кетоацидоз, травма головы, терапия эстрогенами и радиотерапия гипофиза. Причина большинства инсультов гипофиза неизвестна. Инсульт вызывает внезапное повышение давления внутри опухоли и может привести к механическому сдавлению зрительного нерва и вовлечению структур внутри кавернозного синуса. Полость гематомы при инсульте гипофиза обычно ограничена опухолью, иногда кровь попадает в субарахноидальное пространство. Инсульт при опухолях со значительным супраселлярным ростом может вызвать обструктивную гидроцефалию. Инсульт приводит к разрушению железистых структур, в результате чего развивается гипоплазия гипофиза различной степени. В целом, гипофиз обладает очень впечатляющими резервными возможностями, и стойкий гипопитуитаризм возникает только в том случае, если разрушено 75-90% или более железы.