Комбинированные аминокислоты состоят из аминокислот, сахаров, электролитов, микроэлементов, витаминов и рН-регуляторов.
I. Классификация аминокислот
1. аминокислоты делятся на две категории в зависимости от того, могут ли они синтезироваться в организме: незаменимые аминокислоты и незаменимые аминокислоты.
Незаменимые аминокислоты (EAA): незаменимые для организма человека (или других позвоночных) аминокислоты, которые не могут синтезироваться в организме и должны поступать с пищей, называются незаменимыми аминокислотами. Для взрослых существует восемь таких аминокислот, включая лизин, метионин, лейцин, изолейцин, треонин, валин, триптофан и фенилаланин. Для младенцев гистидин также является незаменимой аминокислотой.
Незаменимые аминокислоты (NEAA) — это аминокислоты, которые могут синтезироваться в организме животных и не требуют внешнего дополнения в качестве источника питания. Аминокислоты, которые обычно являются незаменимыми для растений и микроорганизмов, синтезируются сами по себе и не известны как незаменимые аминокислоты. Для человека незаменимыми аминокислотами являются глицин, аланин, серин, аспартовая кислота, глутаминовая кислота (и ее амины), пролин, аргинин, гистидин, тирозин и цистин. Эти аминокислоты образуются из метаболитов углеводов или в результате синтеза углеродных цепей из незаменимых аминокислот, которые в дальнейшем в результате реакций переноса аминокислот образуют аминокислоты.
Некоторые из незаменимых аминокислот, такие как цистин и тирозин, также могут снизить потребность в метионине и фенилаланине среди незаменимых аминокислот, если они находятся в достаточном количестве.
Аминокислоты подразделяются на ароматические, гетероциклические и алифатические аминокислоты в соответствии с их структурой.
К аминокислотам с разветвленной цепью относятся L-лейцин, L-изолейцин и L-валин. Ароматические аминокислоты: фенилаланин, триптофан, тирозин.
Маршруты аминокислот
Аминокислоты используются тремя способами: во-первых, для синтеза различных тканевых белков, ферментов и гормонов; во-вторых, для образования азотистых и неазотистых фракций путем деамидирования, при этом азотистые фракции в конечном итоге образуют мочевину в печени, а неазотистые фракции окисляются и разлагаются с образованием конечных метаболитов — углекислого газа и воды, высвобождая энергию, и синтезируют сахара и жиры; в-третьих, все они могут подвергаться трансамидированию с образованием новых аминокислот. для образования новых аминокислот. В-третьих, классификация комбинированных аминокислот и разница между комбинированными инъекциями аминокислот (18AA)
Различные заболевания имеют разные потребности в аминокислотах, например, потребность в глютамине значительно возрастает при травматических состояниях, аминокислоты с разветвленной цепью должны быть увеличены при заболеваниях печени, а незаменимые аминокислоты должны быть обеспечены в основном при почечной дисфункции. В зависимости от действия и применения комбинированные аминокислотные инъекции делятся на питательные и лечебные. Лечебные комбинированные аминокислоты делятся на аминокислоты для лечения заболеваний печени, аминокислоты для лечения заболеваний почек и аминокислотные препараты для лечения травм в зависимости от их специальной новой формулы и клинического применения.
Разница между комбинированными аминокислотами подразделяется на: 1. концентрацию; 2. содержание азота; 3. тип аминокислот; 4. соотношение незаменимых и незаменимых аминокислот (EAA/NEAA), содержание аминокислот с разветвленной цепью (BCAA); 5. содержит ли он глюкозу и ксилитол; 6. содержание неорганической соли, комбинированная инъекционная аминокислота (18AA) означает, что она содержит 18 незаменимых и Незаменимые аминокислоты, которые могут поддерживать положительный азотный баланс у пациентов, страдающих от недоедания.
III. Сбалансированный тип дополнительного питания
Эти аминокислотные препараты содержат незаменимые и незаменимые аминокислоты, необходимые для человеческого белка, и используются в качестве основного компонента препаратов парентерального питания для людей, страдающих от недоедания из-за недостаточного потребления белка до и после операций, травм, ожогов, переломов и гипопротеинемии, а также из-за анорексии, отказа от пищи или ограничения в еде.
D. Аминокислотные препараты для лечения заболеваний
1. аминокислотные препараты для лечения заболеваний почек
При хронической почечной недостаточности концентрация большинства незаменимых аминокислот в плазме крови снижается, а концентрация незаменимых аминокислот в плазме крови остается нормальной или повышается. Эти аминокислотные препараты используются для парентеральной питательной поддержки при острой и хронической почечной недостаточности или при почечной недостаточности, вызванной операцией, травмой и т.д.
2. Аминокислотные препараты для лечения заболеваний печени
Концентрация ароматических аминокислот (фенилаланина, тирозина, триптофана) в плазме крови пациентов с печеночной недостаточностью или печеночной комой значительно повышена, а концентрация аминокислот с разветвленной цепью (лейцина, изолейцина, валина) обычно снижена, что приводит к нарушению синтеза катехоламинов и образованию псевдо-нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым нарушая нормальную функцию нервных клеток и вызывая печеночную кому. Эти аминокислотные препараты содержат лейцин, изолейцин и валин — три аминокислоты с разветвленной цепью, которые способствуют синтезу белка и тормозят его распад, регулируют нарушение обмена аминокислот и псевдонейротрансмиттеров, вызванное дисбалансом соотношения аминокислот с разветвленной цепью и ароматических аминокислот у пациентов с заболеваниями печени, подходят для пациентов с острым и хроническим гепатитом, циррозом печени и печеночной энцефалопатией.
3. аминокислотные препараты для лечения травм (стресса)
Эти аминокислотные препараты корректируют отрицательный азотистый баланс, пополняют запасы белка и способствуют нормальному белковому обмену в организме человека. Они подходят для нутритивной поддержки пациентов с обширными ожогами, травмами и тяжелыми инфекциями и другими стрессовыми состояниями, такими как гиперметаболизм мышц, дисфункция пищеварительной системы, ухудшение питания и иммунной функции, а также для улучшения нутритивного статуса пациентов после операции.
V. Аминокислотные препараты для педиатрического применения
Аминокислоты оказывают иное метаболическое действие у младенцев и маленьких детей, чем у взрослых. Дозировка цистеина и гистидина увеличена для удовлетворения пищевых потребностей детей. Аминокислотная инъекция для педиатрического применения (1 8AA-II) содержит таурин и соответствующее количество глутаминовой кислоты и меннитина. Младенцы и дети с неполноценной ферментной системой печени подвержены дефициту таурина, который выполняет функцию защиты клеточных мембран, способствует развитию мозга, поддерживает нормальную функцию сетчатки, предотвращает застой желчи и укрепляет клетки сердечной мышцы. Эти два широко используемых в педиатрии препарата аминокислот применяются при педиатрических расстройствах пищеварения, препятствующих поступлению пищи из желудка и кишечника, педиатрических тяжелых травмах, ожогах, септицемии и т.д., а также педиатрической гипопротеинемии, вызванной различными заболеваниями. Инъекция аминокислот для педиатрического применения (18AA-I), инъекция аминокислот для педиатрического применения (1 8AA-II).
VI. Заметки о применении аминокислот
1, в соответствии с состоянием пациента необходимо выбрать составной аминокислотный препарат баланса типа, болезнь применимого типа и педиатрическое использование аминокислот имеет показания и противопоказания, не могут быть смешаны.
Слишком быстрая скорость капельного введения может вызвать тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и головную боль. Обычно оговаривается, что сбалансированные аминокислоты для пищевых добавок должны контролироваться на уровне 40 капель в минуту; аминокислоты при заболеваниях печени не должны превышать 40 капель в минуту; аминокислоты при заболеваниях почек должны составлять 15 капель в минуту.
3. предотвращение флебита при введении высоких концентраций аминокислот, предпочтительно с введением 5% или 10% глюкозы, которая обеспечивает необходимую энергию и одновременно снижает осмоляльность.
4. отрегулируйте порядок вливания жидкостей, вливая сначала другие изотонические жидкости или жидкости с низкой концентрацией, а затем вливая комбинированные аминокислоты, или вливая их между другими жидкостями.
5. обратите внимание на температуру введения сложной аминокислоты, которая при охлаждении может выпадать в осадок в виде кристаллов. если комнатная температура слишком низкая, перед использованием нагрейте продукт до температуры, близкой к температуре тела.
6. перед введением объясните пациенту терапевтическое действие препарата. побочные реакции: сообщите пациенту причину быстрой или медленной скорости капельницы и проинструктируйте пациента не корректировать скорость капельницы без разрешения.
7. пациентов, использующих аминокислоты, перед применением следует спросить, нет ли у них аллергии на гетерогенные белки, а при наличии аллергии и чувствительности к белкам они должны быть указаны в списке противопоказаний.
8. лица, использующие инфузоматы длительного действия, должны использовать вену планомерно, избегая первоначального ушка иглы и постепенно перемещая ее снизу вверх и чередуя ее использование.
9, асептическое управление компаундированные препараты аминокислот склонны к размножению микроорганизмов, если перед использованием обнаруживается ненормальный внешний вид, их не следует применять, а оставшийся после инъекции раствор не следует хранить для повторного использования.
10.Когда общее парентеральное питание (ОПП) вводится в виде смеси «все в одном», на практике последовательность смешивания должна строго соответствовать следующим процедурам: микроэлементы и катионные электролиты добавляются к аминокислотам, фосфаты добавляются к глюкозе, и эти два раствора смешиваются в трехкамерном мешке. Водорастворимые и жирорастворимые витамины смешиваются и добавляются в жирное молоко. Затем смесь добавляют в трехкамерный мешок, выпускают воздух и осторожно встряхивают.