Недавнее исследование, опубликованное в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, ведущем гастроэнтерологическом журнале, показало, что у женщин, которые ранее проходили гормональную терапию, связанную с менопаузой, риск развития рака печени снижен примерно на 50%, а время выживания тех, у кого развился рак печени, увеличено.
Что такое гормональная терапия, связанная с менопаузой?
Гормональная терапия в период менопаузы (ГТМ) — это индивидуальное назначение низких доз эстрогена и/или прогестерона женщинам со снижением функции яичников.
При отсутствии матки используется только эстрогенная терапия (ЭТ), а при наличии матки эстроген дополняется прогестагеном, что называется эстроген-прогестагенной терапией (ЭПТ).
Термин «заместительная терапия эстрогенами» обычно используется в исследованиях для включения обоих этих состояний, то есть гормональной терапии, связанной с менопаузой.
Предположения, вытекающие из разницы в распространенности между мужчинами и женщинами
Более 85-90% первичных раков печени являются гепатоцеллюлярными карциномами, и большинство из того, что мы называем гепатоцеллюлярными карциномами, также являются гепатоцеллюлярными карциномами.
Данные показывают, что распространенность и смертность от рака печени выше у мужчин, чем у женщин. Учитывая гендерные различия в заболеваемости и смертности от рака печени, означает ли это, что половые гормоны могут оказывать существенное влияние на заболеваемость и прогноз рака печени?
Эффективность гормональной терапии, связанной с менопаузой, в профилактике и лечении рака печени
Последнее исследование связи между гормональной терапией, связанной с менопаузой, и риском развития рака печени было проведено Маналом и др. в онкологическом центре Андерсона в Техасе, США.
В исследовании использовался метод случай-контроль, включающий 234 женщины с раком печени, наблюдавшиеся в онкологическом центре Андерсона с января 2004 года по май 2015 года, и 282 здоровые женщины в качестве контроля, которые были опрошены.
Результаты исследования показали, что.
у женщин, ранее проходивших гормональную терапию в период менопаузы, риск развития рака печени был снижен примерно на 50%
чем больше продолжительность заместительной терапии эстрогенами, тем позже возраст, в котором развивается рак печени
У женщин с раком печени, которые ранее использовали заместительную терапию эстрогенами, время выживания увеличилось.
Это исследование стало первым, в котором изучалась связь между гормональной терапией, связанной с менопаузой, и выживаемостью у пациентов с раком печени.
В 2003 году в другое исследование были включены 218 женщин-пациенток с раком печени из четырех крупных больниц Тайваня, Китай, с августа 1998 года по июнь 2001 года, и 729 здоровых женщин в качестве контроля, которым были заполнены анкеты. Результаты исследования также свидетельствуют о том, что гормональная терапия, связанная с менопаузой, может снизить риск развития рака печени.
Эти два исследования позволяют предположить, что применение гормональной терапии, связанной с менопаузой, может снизить риск развития рака печени. Однако тот факт, что в этих исследованиях использовались анкеты, а не больничные рецепты, а также небольшой размер выборки, мог привести к неточным результатам.
В 2015 году Кэтрин и др. провели гнездовое исследование случай-контроль в Национальном институте рака в Великобритании, включив 339 пациентов с раком печени и 1318 здоровых людей, которые имели право на участие в UK Clinical Research Data Link в период с 1988 по 2011 год.
Статистический анализ показал, что у пациенток, получавших гормональные препараты, связанные с менопаузой, риск развития рака печени был значительно ниже, особенно у тех, кто получал только эстроген. Большой размер выборки в этом исследовании и тот факт, что данные из медицинских карт были прослежены в среднем более чем за 12 лет с момента постановки диагноза рака печени, позволили лучше документировать использование гормональной терапии, связанной с цзюэцзин.
Резюме
В целом, несколько исследований показали, что гормональная терапия, связанная с менопаузой, у женщин снижает риск развития рака печени и продлевает выживаемость пациентов с раком печени. Однако для подтверждения этого вывода все еще необходимы проспективные исследования или мета-исследования.