Венозный тромбоз — это, по сути, аномальное свертывание крови в венах по различным причинам, в основном в глубоких венах нижних конечностей, которое может происходить в межмышечных венах голеней, подвздошных венах и даже в нижней полой вене. Тромбоз иногда может быть опасен для жизни, а последствия тромбоза могут серьезно повлиять на трудоспособность и качество жизни пациента, поэтому их следует активно предотвращать и лечить. Тромбоз глубоких вен является распространенным заболеванием в сосудистой хирургии и может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он наблюдается в нижних конечностях, причем, по имеющимся данным, частота тромбоза глубоких вен после серьезных хирургических вмешательств достигает 10-25%. Причины тромбоза глубоких вен можно объяснить сочетанием трех факторов: 1. Повреждение венозного эндотелия, которое может быть вторичным по отношению к местным факторам, таким как травма сосудов, инфекция или повреждение других тканей, также может быть вызвано вазоактивными веществами. Повреждение эндотелия может привести к высвобождению большого количества факторов свертывания крови, вызывая сужение сосудов и отложение тромбоцитов и фибрина, что может привести к тромбозу. 2. Кроме того, анатомические факторы также играют важную роль в формировании тромбоза. Общая подвздошная вена слева часто захватывается общей подвздошной артерией справа, пятым поясничным позвонком, что приводит к локальному препятствию обратному кровотоку, в результате чего частота тромбоза глубоких вен левой нижней конечности выше, чем правой. Определенные факторы или заболевания могут привести к гиперкоагуляционному состоянию крови, то есть к предрасположенности к тромботическим событиям. Например, опухоли, беременность, длительное использование эстрогенов, ЦМВ, тяжелые инфекции, диабет, заболевания почек, наследственный дефицит протромбина и т.д. — все эти факторы в сочетании с другими факторами риска предсказывают развитие ТГВ. Принято считать, что ТГВ является распространенным заболеванием на Западе и не часто встречается у китайского населения, но в настоящее время заболеваемость не является низкой и продолжает расти. Существует три основных типа тромбоза глубоких вен: периферический, центральный и смешанный. При смешанном ТГВ в глубокие и поверхностные вены нижних конечностей, а также в межмышечное сплетение, нижние конечности становятся сильно отечными, с сильной болью и темно-фиолетовой кожей, часто сопровождается спазмом артерий, который переходит в гематому бедра. В случае острого тромбоза глубоких вен нижней конечности отек нижней конечности достигает своего пика в течение короткого периода времени, стимулируя непрерывный спазм артерий и бледность конечности, которая становится белым отеком бедра. Последние два вида ТГВ являются наиболее серьезными и специфическими и требуют раннего открытия кровотока, иначе они могут привести к некрозу конечности. Обычная клиническая картина ТГВ нижней конечности — внезапный асимметричный отек конечности, который может быть связан с локализованной болью, гипотермией, поверхностным венозным гневом и, возможно, локализованной болью при глубоком давлении. Наиболее часто используемым тестом является цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Конечно, для постановки правильного диагноза необходимо также собрать клиническую историю болезни и результаты анализов крови. Венография по-прежнему считается золотым стандартом, но в клинической практике не используется для диагностики. После смещения венозный тромб может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, вызывая соответствующие симптомы, включая хрипы, кровохарканье, боль в груди и даже обморок после гипоксии, что в тяжелых случаях может привести к внезапной смерти. В случае тромбоза глубоких вен главной задачей является профилактика. Если ТГВ возникло, его следует лечить регулярным и агрессивным курсом антикоагуляции, а в некоторых случаях — срочным хирургическим удалением тромба. В последние годы, с развитием эндолюминальных методик, катетерно-контактный тромболизис постепенно становится методом выбора. Этот метод является минимально инвазивным, эффективным, обеспечивает максимальное растворение тромба при сохранении функции клапана и снижении долгосрочных осложнений, и большинство пациентов могут достичь хороших результатов при своевременной консультации, разумном контроле и соответствующем ведении. На этой основе может быть проведена баллонная дилатация и стентирование в зависимости от наличия стеноза или даже окклюзии на основании результатов визуализации. В то же время фильтр нижней полой вены защищает пациента, делая вероятность периоперационного инфаркта легкого намного меньше. Тромбоз глубоких вен поддается профилактике и лечению, и профилактика очень важна; как только он возникает, требуется раннее, рациональное и эффективное лечение и устранение факторов риска. Длительная стандартизированная антикоагуляция является эффективным средством снижения риска рецидива или повторного возникновения ТГВ.