I. Послеоперационные меры предосторожности: (за исключением шва мениска)
1. послеоперационное отступление ваты, обертывание гипсом и торможение, приподнять нижнюю конечность с помощью одеяла или подушки, начать двигать пальцами ног, а также лодыжкой после того, как анестезия спадет, чтобы способствовать циркуляции крови, предотвратить отек и уменьшить образование тромбоза глубоких вен нижней конечности. Поднимите пораженную конечность на 2-3 дня и постарайтесь сократить время и количество раз, когда пораженная пятка находится ниже живота. Если боль не очевидна, попробуйте сократить квадрицепс (т.е. напрячь и расслабить мышцы на передней стороне бедра). Вы можете вставать с кровати с помощью костылей, чтобы передвигаться умеренно. Будьте осторожны с водой или предметами на земле и следите за тем, чтобы не поскользнуться.
2. не ходите слишком много на ранних стадиях и не используйте ходьбу как метод физических упражнений. Это может вызвать кровотечение и отек в суставе, что может повлиять на восстановление функций и заживление тканей.
3. Лечащий врач обычно меняет рану через 3-5 дней после операции.
4. Швы будут сняты через 10 дней после операции, и вы будете выписаны из больницы.
2. указания по послеоперационной реабилитации: (за исключением шва мениска)
1. Методы и данные, представленные в этом плане, сформулированы в соответствии с общим распорядком. Выполнение должно осуществляться под руководством врача в зависимости от ваших собственных условий и операции.
2. определенная степень боли может существовать на ранних стадиях функциональных упражнений и является неизбежной. Если боль стихает до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнения, оно не вызывает повреждения тканей и должно быть терпимым.
3. Плиометрические упражнения следует концентрировать до тех пор, пока мышцы не почувствуют боль и усталость, а затем переходить к следующей группе после достаточного отдыха. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей ситуации, при этом необходимо одновременно тренировать здоровую сторону. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором стабильности суставов, поэтому заниматься следует осторожно.
4. В дополнение к тормозной защите оперированной конечности следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхняя конечность, талия и живот, а также здоровая сторона ноги), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма, а также способствовать восстановлению оперированной локальной области.
5. упражнения на подвижность суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять только 1-2 раза в день, стремясь к улучшению угла. На ранних стадиях следует избегать повторных сгибаний и разгибаний, выполнять несколько упражнений, чтобы избежать отека. Если угол сгибания не прогрессирует в течение длительного времени (>2 недель), возможно образование спаек в суставе, и этому следует уделить первоочередное внимание.
6. если после упражнения сустав опух или болит, следует немедленно приложить лед на 20 минут. Если сустав обычно опухший, болезненный или горячий, снова прикладывайте лед 2-3 раза в день.
7. в раннем послеоперационном периоде не следует слишком много ходить, так как это может вызвать отек и повлиять на процесс функционального восстановления.
8. отек сустава будет сопровождать весь процесс упражнений. нормально, если отек не увеличивается с углом наклона упражнения и количеством активности. При внезапном увеличении отека следует скорректировать упражнения и уменьшить объем активности.
III. План послеоперационной реабилитации: (исключая шов мениска)
(i) Ранняя фаза — период воспалительной реакции (0-1 неделя)
Цель: Уменьшение боли, отека; ранние упражнения на укрепление мышц; ранняя переноска веса; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаек и атрофии мышц.
1. в день операции.
После того как анестезия спадет, начните двигать пальцами ног и голеностопным суставом.
① Насос для голеностопа — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, 5 минут на группу, 1 группа/час
② Изометрические упражнения для квадрицепсов — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Следует выполнять как можно чаще без усиления боли.
(iii) Изометрические упражнения для мышц пуповины — пораженная нога сильно прижимается к подушке, чтобы напрячь и расслабить мышцы задней поверхности бедра. Те же требования, что и выше.
Все упражнения выполнять как можно чаще без усиления боли!!!
Вы можете ходить по полу с помощью костылей, но только для необходимых действий, таких как посещение туалета.
2. 1 день после операции.
① Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
② Смените голеностопный насос на антигравитационные упражнения (вам может помогать другой человек или придерживать бедро рукой).
③Начните подъемы прямых ног — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу вверх до точки, где пятка находится на высоте 15 м над кроватью, и удерживайте до изнеможения.
④ Начните упражнение с боковых подъемов ног.
⑤ Опора на вес и равновесие — Разведите обе ноги под защиту и попеременно переносите вес из стороны в сторону в пределах слабого болевого диапазона. 5 мин/раз, 2 раза/день. -Разведите обе ноги в передне-заднем направлении и переместите центр тяжести. Если боль не очевидна, вы можете держать один костыль или вообще без костыля.
3.3 дня после операции
Начните упражнения на сгибание, методику см. в примечаниях. Боль должна быть незначительной, а угол должен быть как можно больше.
4.4 дня после операции.
① Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
② Начните упражнения на равновесие стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2-3 раза в день.
③ Активное сгибание колена до 70-80 градусов.
5. 5 дней после операции.
① Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
② Начните активные упражнения на разгибание и сгибание в положении стоя в диапазоне 0-45 градусов. 30 повторений/группа, 2-3 группы/день, лед для снятия отека и боли после тренировки.
6. 1 неделя после операции.
① Активное сгибание более 90°.
② Может стоять на одной ноге, может ходить без костылей.
③ Начните выполнять упражнения в полуприседаниях у стены, 2-5 минут/раз, 3-5 раз в день.
(ii) Среднесрочный: (2 недели — 1 месяц)
Цель: Укрепление подвижности и упражнения на силу мышц: улучшение контроля и стабильности суставов; начало возобновления повседневной деятельности.
1. 2 недели после операции.
① Активное сгибание до 120-130°.
② Интенсивные упражнения на укрепление мышц. (подъем прямых ног до 6 минут)
③ Отсутствие явного отека, боли или нестабильности сустава и нормальная походка при ходьбе.
④ Начинайте все плиометрические упражнения по инструкции: нагрузка, угол наклона, количество и продолжительность упражнений определяются в соответствии с вашими собственными условиями. Как правило, 30 раз/группа, 2-4 группы/день.
2. 3 недели после операции.
① Пассивное сгибание до 140°.
②Интенсивные упражнения на укрепление мышц.
③ Начните упражнения на передне-задний и боковой шпагат. Постепенно увеличивайте амплитуду и постепенно увеличивайте нагрузку, 30 повторений/сетов, 4 сета/день.
(iii) Промежуточный этап: (1 месяц — 2 месяца)
Цель: Усилить подвижность сустава до уровня здоровой стороны. Для укрепления мышц и улучшения стабильности сустава.
Восстановление способности выполнять все виды повседневной жизнедеятельности.
1. 5 недель после операции.
① Активное сгибание до 150° и практически без боли.
② Начните выполнять упражнения полуприседания на одной ноге на пораженной стороне под углом 45 градусов. 5 минут/раз, 4 раза/день.
③ Начните заниматься на стационарном велосипеде. Без нагрузки до легкой нагрузки. 30 минут/раз, 2 раза/день.
2. 6-8 недель после операции.
① Угол активного сгибания и разгибания достигает того же значения, что и на здоровой стороне, и нет боли.
② Может выполнять повседневную деятельность, такую как ходьба по лестнице, езда на велосипеде, ходьба на расстояние более 5000 м без отеков и боли.
③ Начните выполнять упражнения на коленях.
④ Начните упражнения на педалирование.
(iv) Поздняя стадия: (2 месяца — 3 месяца)
Цель: полностью возобновить повседневную деятельность, укрепить силу мышц и стабильность суставов и постепенно возобновить движение.
① Начните выполнять упражнения для обертывания колена.
② Начните выполнять упражнения с прыжками вверх и вниз.
③ Начните выполнять упражнения по прыжкам из стороны в сторону.
④ Начните плавать (брасс запрещен на начальных этапах). Прыжки со скакалкой и бег трусцой.
⑤ Спортсмены начинают выполнять специальные упражнения для базовых движений.
При необходимости для защиты можно надевать коленные щитки, но они рекомендуются только при интенсивных физических нагрузках.
(v) Возвращение в спорт: (через 3 месяца)
Цель: полное возвращение к спорту или напряженной деятельности.
① Постепенно возвращайтесь к напряженной деятельности или специализированным тренировкам.
②Укрепляют мышечную силу и стабильность суставов при беге и прыжках.
(3) Полное возвращение к занятиям спортом, если сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой стороны в результате тестирования.
Примечания.
*Методы упражнений для сгибания.
Выберите любой из следующих методов. Один раз в день достаточно слегка увеличить угол наклона. Если во время или после выполнения упражнения вы испытываете особый дискомфорт, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
Если во время или после упражнения возникает какой-либо дискомфорт, сообщите об этом своему врачу. Во время выполнения упражнения не выпрямляйтесь и не сгибайтесь многократно, так как это повлияет на результаты и может вызвать отек.
1. освобождение надколенника (с 1 недели после операции).
Прижмите руку к краю надколенника и медленно и с усилием продвигайте надколенник в направлении вверх и вниз до крайнего положения. 20 раз в каждом направлении, 2-3 раза в день. Это можно делать до упражнений на сгибание.
2. Опускание ног в положении сидя (или лежа).
Сидя на боку кровати с подвешенным под кроватью коленом. Расслабьте мышцы бедра под защитой и позвольте икре естественно свисать до предела для
10 минут. При необходимости добавьте нагрузку на голеностопный сустав.
3. Опускание ног в положении лежа.
Лягте на спину так, чтобы бедра были перпендикулярны кровати, расслабьте мышцы бедер под защитой и позвольте икрам провиснуть естественным образом, как указано выше.
4.Сидение «верхняя стена».
Сидя на стуле, пораженной стороной пальца ноги к стене или неподвижно, медленно двигайте тело вперед, увеличивая угол сгибания колена, почувствуйте боль и сохраняйте неподвижность, через несколько минут боль исчезнет или уменьшится, затем двигайтесь вперед до предела. Весь процесс контролируется в течение 30 минут.
5. упражнения на активное сгибание и разгибание: (выполняются после пассивного сгибания)
Положение сидя, нога не отрывается от кровати. Медленно и с силой согните колено до максимума, задержитесь на 10 секунд, а затем медленно выпрямитесь. 10-20 повторений/селект, 1-2 сета/день.
* Упражнения для выпрямления.
1. Активное растягивание: Активное растягивание прямо на пределе удерживайте 10 секунд, расслабьтесь на 5 секунд. 20-30 повторений/группа, 1-2 группы/день.
2. пассивное компрессионное выпрямление: подушечка под пяткой, мешок с песком соответствующего веса (или другая альтернатива), размещенный над коленом, или слегка согнитесь и используйте обе руки самостоятельно или попросите других помочь с соответствующим давлением обеими руками, чтобы надавить над коленным суставом и удерживать около 5-10 минут.
Если после упражнений на подвижность сустав опух или болит, немедленно приложите лед на 20-30 минут. Если сустав обычно опухший, болезненный или горячий, снова прикладывайте лед 2-3 раза в день.