В 2013 году группа по менопаузе отделения акушерства и гинекологии Китайской медицинской ассоциации опубликовала «Стандартизированные процедуры гормональной терапии, связанной с менопаузой» и «Клинические рекомендации по лечению менопаузы и гормональной терапии (издание 2012 года)», а профессор Ю Ци также опубликовал обзор «Менопауза — старое понятие, реальная проблема». Интересно отметить, что в январском номере журнала Obstet Gynecol также опубликованы рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по симптомам менопаузы, с которыми можно ознакомиться. Для некоторых женщин менопауза проходит практически незаметно, месячные заканчиваются спокойно и не оказывают никакого влияния на их жизнь. Однако для большинства женщин этот этап оказывает значительное физическое, психологическое и эмоциональное воздействие. Отношение медиков к менопаузе менялось на протяжении многих лет. В 18 веке Джон Френд считал, что менопауза полезна для здоровья женщины по мере ее старения. В своей книге «Гинекология по Новаку» (1-е издание) в 1941 году доктор Новак писал: «Для многих женщин наступление менопаузы — это благо, заметное улучшение общего состояния здоровья и самочувствия». А в Китае еще в период Весны и Осени был написан важный медицинский текст Suwen? В «Трактате о древней Небесной Истине», важном медицинском тексте периода Весны и Осени, это описывается так: «Когда на седьмом году пульс Рен становится недостаточным, пульс Тай Чонг снижается, Небесный Распад истощается, а Земное Дао недоступно, форма плохая и нет детей». Описание «плохой формы» здесь как нельзя более подходит для женщин в постменопаузе. Однако до 1930-х годов, когда средняя продолжительность жизни человека составляла чуть более 30 лет, менопауза не была широко распространенным явлением и еще не вызывала достаточно проблем со здоровьем, чтобы привлечь внимание национальных органов здравоохранения, медицинских работников и общества. По мере старения общества растет число людей, вступающих в менопаузу. Менопауза — это жизненно важный феномен, но он является обычным явлением на протяжении примерно 70 лет истории человечества. Менопауза — это продукт постепенного увеличения продолжительности жизни современных людей, состояние, которое не было замечено эволюцией. Менопауза — это, по сути, отказ яичников, важнейшего органа для женщин, и уже давно вызывает беспокойство специалистов и широкой общественности из-за многочисленных симптомов, связанных с менопаузой, которые носят системный характер, а также из-за того, что она ассоциируется со многими хроническими заболеваниями пожилого возраста, такими как остеопороз, которые являются серьезной нагрузкой на ресурсы здравоохранения. Согласно исследованию Организации Объединенных Наций, к 2011 году 157 миллионов женщин были в возрасте 45-64 лет, и ожидается, что к 2020 году это число достигнет 197 миллионов. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) была наиболее эффективным методом лечения климактерических симптомов на протяжении десятилетий, и благодаря исследованиям и практике многих поколений сегодня доказана ее эффективность в облегчении климактерических симптомов даже на ранних стадиях менопаузы («окно» лечения). Его также можно использовать для профилактики хронических заболеваний в пожилом возрасте. В ответ на эту потребность Группа по менопаузе секции акушерства и гинекологии Китайской медицинской ассоциации разработала «Руководство по клиническому применению HRT в переходном и постменопаузальном периодах», которое трижды обновлялось и пересматривалось. Однако в процессе внедрения этих рекомендаций выяснилось, что в настоящее время в Китае врачи все еще не имеют достаточного опыта в рациональном применении HRT, а имеющаяся литература в основном основана на соответствующих исследованиях и не содержит рекомендаций для клинической практики, что не может всесторонне охватить разнообразные потребности пациентов в клинических условиях. Поэтому растет потребность в руководстве по клинической практике и систематическом и всестороннем введении в стандартизированные процедуры HRT. В издании руководства 2012 года доказательства уровня А в отношении HRT были определены как включающие три основных симптома: симптомы, связанные с менопаузой (нарушения менструального цикла, приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна, усталость, нарушения настроения, такие как возбуждение, раздражительность, беспокойство, стресс или депрессия); симптомы, связанные с атрофией мочеполовых путей (сухость влагалища, боль, болезненный половой акт, рецидивирующий вагинит, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции мочевых путей, ночное мочеиспускание, атрофия мочевых путей). инфекции, ноктурия, частота и ургентность мочеиспускания); низкая костная масса и остеопороз (включая наличие факторов риска развития остеопороза и постменопаузального остеопороза). В руководстве говорится, что решение о продолжении HRT у женщин в возрасте <60>60 лет может быть основано на общем анализе соотношения пользы и риска, и что нет доказательств для установления возрастного ограничения для продолжения использования HRT. В руководстве подчеркивается, что прием эстрогенов и/или прогестинов в течение 5 лет не повышает пожизненный риск развития рака молочной железы у пациенток. В руководстве вновь подчеркивается, что прогестины должны быть добавлены к HRT у женщин с маткой.