Аутоиммунные заболевания печени (AILD) относятся к группе заболеваний печени, при которых непосредственной причиной поражения печени является аутоиммунная реакция, а не вирусная инфекция. Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями печени растет из года в год. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями печени часто связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, а у некоторых пациентов с вирусным гепатитом также наблюдается сочетание аутоиммунных заболеваний печени. Клиническая лабораторная диагностика AILD Клиническая лабораторная диагностика AILD должна включать анализ на иммуноглобулины, анализ функции печени, анализ на аутоантитела и биопсию печени. У всех этих пациентов значительно повышены сывороточные иммуноглобулины, у всех могут быть нарушения функции печени, а у пациентов с первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом чаще всего наблюдается повышение уровня билирубина и желчных кислот. 1. Ключевые моменты в лабораторной диагностике аутоиммунного гепатита: наличие биохимических анализов крови и патологических признаков гепатита, при этом щелочная фосфатаза сыворотки крови менее выражена, чем повышение сывороточных трансаминаз; наличие сопутствующих аутоантител и гипергаммаглобулинемии (первоначально проявляющейся в основном повышением IgG в сыворотке крови) и повышенного гемоглобина; как правило, отрицательные серологические показатели для каждого типа вирусной инфекции гепатита, но с вниманием к совпадению с вирусным гепатитом. Пациенты имеют генетическую предрасположенность к экспрессии антигенов HLA-B8, DR3 или DR4; симптомы уменьшаются при иммуносупрессивной терапии; следует исключить лекарственную болезнь печени, алкогольную болезнь печени, метаболическую болезнь печени, а также ПБЦ и ПСК, но следует учитывать их перекрывающиеся синдромы. Аутоантитела имеют большое значение в диагностике АИЗ. 2. основные лабораторные диагностические моменты при первичном билиарном циррозе: наличие многоядерных точечных антинуклеарных антител SP100, gp210, антител LKM-1 и антител AMA, причем антитела AMA являются наиболее важным признаком, а высокие титры аутоантител AMA-M2 обычно имеют значительную диагностическую ценность; также наличие гипергаммаглобулинемии; кроме того, холестерин и липопротеины сыворотки крови, связывание сыворотки крови. Кроме того, для заболевания характерно повышение концентрации холестерина и липопротеинов в сыворотке крови, сывороточного связывающего белка и сывороточного билирубина, а также повышение активности ангиотензин-превращающего фермента. 3. лабораторная диагностика первичного склерозирующего холангита: гипергаммаглобулинемия, преимущественно IgM у взрослых пациентов, но в основном повышенный IgG у педиатрических пациентов. Характерным является наличие антирастворимого антигена печени SLA. У пациента обычно повышены ЦИК, С3, С4, ферментный профиль печени и билирубин. Диагностика этого заболевания требует исключения других заболеваний желчевыводящих путей (например, желчных камней). Аутоиммунные заболевания печени привлекают все большее клиническое внимание. Эти заболевания также могут осложняться накладывающимися друг на друга вирусными гепатитами, а некоторые серологические показатели вирусной инфекции могут маскировать уже существующее аутоиммунное заболевание печени. Поэтому лабораторная диагностика аутоиммунного заболевания печени должна проводиться у пациентов с хроническими заболеваниями печени, у которых в течение длительного времени наблюдается нарушение функции печени и повышение иммуноглобулинов (особенно в ответ на иммуносупрессивную терапию). ANA, SMA и LKM наиболее часто используются для ранней диагностики и своевременного лечения. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний печени обеспечивает эффективный, неинвазивный метод ранней диагностики, но биопсия печени остается подтверждающим инструментом для этого типа заболевания, и лабораторный скрининговый метод, известный как предбиопсийная диагностика, в настоящее время является основным скрининговым тестом. Любому пациенту с лабораторным диагнозом аутоиммунного заболевания печени рекомендуется провести биопсию печени до официального поступления на клиническое лечение, чтобы избежать возможной ошибочной диагностики.