Вены человеческого тела делятся на две системы: поверхностные и глубокие. Поверхностные вены мы обычно видим, а глубокие вены называем «глубокими», поскольку они расположены глубже, обычно между мышцами, и не видны невооруженным глазом. Роль глубоких и поверхностных вен заключается в возвращении венозной крови в сердце после ее утилизации тканями. Образно говоря, они подобны канализационным трубам человеческого организма, которые возвращают «нечистоты» в специально отведенное место — сердце. Роль глубокой венозной системы гораздо выше, чем поверхностной. Тромбоз глубоких вен — это аномальное свертывание крови в просвете глубоких вен, блокирующее сосуд. Из всех вен глубокие вены ног человека наиболее подвержены тромбозу, поскольку вены ног наиболее удалены от сердца, а также потому, что при вертикальном положении человека венозной крови ног приходится преодолевать силу тяжести, чтобы вернуться к сердцу. Три основные причины внутрисосудистого тромбоза: высокая свертываемость крови, медленный кровоток и повреждение выстилки сосудов. Кровь не является абсолютно однородной по плотности жидкостью, в ней много эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д., постоянно переносящих всевозможные клетки от сердца к периферии и возвращающих клетки от периферии к сердцу. И в некоторых особых случаях количество клеток, которые необходимо транспортировать, увеличивается, что приводит к повышению концентрации крови, а если кровоток замедляется, то содержащиеся в крови эритроциты, лейкоциты и т.д. имеют тенденцию откладываться на стенках кровеносных сосудов. Подобно тому как река Янцзы смешивается с большим количеством осадочных пород в устьевом ровном месте, водный поток медленно осаждает осадки, формируется дельта реки Янцзы зонтичного типа, аллювиальные равнины. Если в это время происходит повреждение внутренней стенки кровеносного сосуда, то активизируются тромбоциты, выделяющие различные вещества для запуска системы свертывания крови. В результате восстановления повреждения в кровеносных сосудах образуются крошечные эмболы, которые могут увеличиваться в размерах, образуя опасные для жизни тромбы. Каковы же признаки ТГВ и чем это грозит пациенту? После тромбоза кровь не может эффективно возвращаться, подобно засору канализации, сточные воды не могут отводиться, что приводит к застою крови и отеку конечности на дальнем участке закупорки; если она не проходит, то болит, а опухшие конечности обычно имеют различную степень боли, которая более выражена при ходьбе по земле. После смещения тромба он перемещается по пути кровообращения: нижняя полая вена — правое предсердие — правый желудочек, и в конечном итоге попадает в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Эмболия может вызвать ишемию только небольшого участка легких, но на самом деле она подобна взрыву бомбы на складе боеприпасов: взрывы происходят один за другим, в результате цепной реакции возникает ишемия значительной части легких, нарушается газообмен, что часто приводит к смерти пациента. Наиболее типичный случай: многие пациенты, длительное время прикованные к постели, не способные двигать конечностями или способные лишь слегка ими шевелить, начинают вставать с постели и увеличивать свою активность, затем встают и вдруг вскрикивают «ах», а затем падают, при этом у них возникает стеснение в груди, одышка, ускоренное сердцебиение и, наконец, остановка пульса и свист. К развитию ТГВ могут привести многие заболевания. К факторам риска относятся пожилой возраст, беременность на средних и поздних сроках, злокачественные новообразования, ожирение, варикозное расширение вен, паралич, тяжелые травмы в анамнезе, серьезные операции на нижних конечностях (особенно на бедрах), длительный постельный режим или сердечная недостаточность. При отсутствии профилактических мер вероятность развития у этих пациентов тромбоза глубоких вен икры может достигать 40-80%, а вероятность фатальной тромбоэмболии легочной артерии — 1-5%. Распространенность тромбоза очень высока даже у обычных людей, совершающих длительные авиаперелеты. Как уже говорилось выше, высокая свертываемость крови, замедленный кровоток и повреждение эндотелия — три основных виновника тромбоза. Во время дальнего перелета недостаток кислорода в салоне самолета, многократная циркуляция воздуха, забывание попить воды при усталости …… — все эти факторы поддерживают кровь в состоянии высокой свертываемости. Многие пассажиры в самолете привыкли сидеть в кресле или просто спать, отсутствие движения заставляет кровоток замедляться, при взаимодействии всех факторов в крови очень легко образуются тромбы. Авиакомпании, стремясь разместить наибольшее количество мест, делают расстояние между передней и задней частью кресла экономического класса очень узким, объективно ограничивая движения пассажиров, поэтому пассажиры, путешествующие в экономическом классе, наиболее подвержены тромбозу глубоких вен, и исторически сложилось так, что именно этот вид тромбоза возникает на дальних рейсах как синдром экономического класса. Но это ни в коем случае не означает, что пассажиры первого класса могут спокойно отдыхать, они не менее подвержены тромбозу, если не позаботятся о его профилактике. Исследование показало, что: у обычных пассажиров при длительности полета в 3-4 часа и более может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии; чем дольше длится полет, тем выше риск возникновения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Беременные женщины, принимающие оральные контрацептивы, обладающие высокой вязкостью крови, а также другие путешественники, чья кровь находится в состоянии повышенной свертываемости, более склонны к этому заболеванию.