Генитальный герпес — это пузырьковое, язвенное, воспалительное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса, который поражает кожу и слизистые оболочки ануса и гениталий, и является заболеванием, передающимся половым путем. Вирус простого герпеса делится на тип I и тип II. В прошлом считалось, что генитальный герпес вызывается только вирусом типа II, а вирус типа I вызывает герпес только на губах или лице (широко известный как «огненное дыхание»). Однако в последние годы было установлено, что генитальный герпес, вызываемый вирусом I типа, растет с каждым днем по мере изменения сексуального поведения людей, особенно с ростом орального секса. Аналогичным образом, оральный герпес также отмечался в случаях лабиального герпеса, вызванного вирусом II типа. Генитальный герпес сегодня является одним из самых распространенных ЗППП в западных странах, уступая лишь негонококковому уретриту и гонорее, причем у 10-40% пациентов он вызывается вирусом I типа. Генитальный герпес причиняет пациентам большие физические и психологические страдания, снижая качество жизни и навыки межличностного общения. Это заболевание может вызвать целый ряд осложнений, таких как диссеминированный герпес, герпетический менингит, простатит, проктит, воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания корешков спинномозговых нервов. Если беременная женщина заражена этим заболеванием, оно также может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Мертворождение и неонатальный герпес, который имеет очень высокий уровень смертности. Это также может повысить риск заражения ВИЧ в районах, где ВИЧ эндемичен. Герпес без «волдырей» Клиническая картина генитального герпеса может варьироваться от типичных скоплений волдырей, пустул или язв в анальной и генитальной областях до атипичных проявлений, таких как эритема, папулы, узелки, фурункулы и небольшие линейные язвы, напоминающие травмы, хотя чаще встречается отсутствие этих кожных проявлений. Пациенты часто испытывают локализованную боль в коже, зуд и жжение, которые могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, уретритом и увеличением паховых лимфатических узлов, лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и общим недомоганием. Симптомы часто более выражены при первом появлении и менее тяжелы при рецидивах, и часто могут пройти сами по себе. В целом, болезнь более заразна при наличии симптомов и менее заразна при их отсутствии. Золотым стандартом диагностики является культура вируса, т.е. образец берется из основания волдыря (или из области шейки матки у женщин) и культура ткани используется для выделения вируса, но технические требования высоки, и многие больницы, даже третичные, не проводят этот тест. Для диагностики полезно прямое обнаружение вирусных антигенов и исследование мазков. Лечение В клинике имеется целый ряд эффективных препаратов против вируса герпеса, таких как ацикловир, ванамицин и фамцикловир, но они должны применяться под руководством врача. С помощью лекарств можно сократить течение болезни, ускорить заживление поражений, уменьшить выделение вируса, снизить инфекционность и даже предотвратить рецидив, остановив развитие латентной инфекции. Отрадно отметить, что за рубежом достигнут значительный прогресс в исследованиях вакцин для профилактики инфекции генитального герпеса, которые сейчас испытываются в клинике. Однако вакцина не действует в случаях уже инфицированного генитального герпеса. Ключом к искоренению генитального герпеса является полное удаление вируса из нервных корешков. Многие клиницисты и ученые ищут способы сделать это, но впереди еще долгий путь, поэтому лучший способ — держать себя в чистоте и подальше от вируса.