Обычно рекомендуется сначала пунктировать щитовидную железу 4а. Риск злокачественного перерождения узлов щитовидной железы 4а составляет от 2 до 10 %, а лечение зависит от размера и расположения. Обычно предпочтение отдается тонкоигольной аспирационной биопсии, а при получении результатов, указывающих на злокачественную опухоль, проводится операция. Узлы щитовидной железы 4a разных размеров лечатся следующим образом: 1. мультифокальный узел 4a или прилегающий к брюшине, трахее, гортанному нерву, >10 мм, необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ. 2. За унифокальными узлами размером ≤10 мм можно наблюдать, если они не находятся в непосредственной близости от брюшины, трахеи или возвратного гортанного нерва. 3. при узелках >15 мм рекомендуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Если результат тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ окажется злокачественным, может быть рассмотрен вопрос о хирургической резекции. При обнаружении узла щитовидной железы 4а рекомендуется своевременно обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование и под руководством врача разработать разумный план лечения в соответствии со сложившейся ситуацией.