Каковы 10 самых распространенных ошибок при приеме лекарств, которые вы не замечаете в своей клинической практике? По данным Национальной лиги потребителей, 44% людей в США принимают лекарства неправильно. В Китае, по оценкам, 5 миллионов человек ежегодно попадают в больницу из-за неправильного приема лекарств, и 200 000 из них в результате умирают; 500 000 из 5 миллионов глухих детей ежегодно умирают по этой причине. Кроме того, существует множество других опасностей, о которых мы даже не подозреваем, вызванных неправильным приемом лекарств. Янь Минцзун, отделение мозга, Пэнлайская городская больница традиционной китайской медицины Лекарства становятся все меньше, мощнее, вкуснее, форма и красивая упаковка, но инструкции по их приему остаются неизменными на протяжении десятилетий, с теми же восемью словами: х таблеток однократно, х раз в день, или добавьте еще одно предложение — принимать до еды. Не говоря уже о том, что описание одних только побочных эффектов гораздо проще. На самом деле, способ приема лекарства — это важный вопрос, который требует не меньшего внимания, чем побочные эффекты лекарства. Если принимать лекарство неправильно, в неправильное время и в сочетании с диетой, это не только снижает эффективность лекарства, но и может привести к разного рода опасностям, которых вы, возможно, не ожидаете. Вот 10 самых распространенных ошибок при приеме лекарств: Ошибка 1: Просто принимать лекарство во время трех приемов пищи в день Поскольку в инструкции просто написано «принимать три раза в день, до еды», вы принимаете лекарство перед тремя приемами пищи каждый день. Неправильно! Правило «три раза в день» основано на экспериментах по определению скорости метаболизма лекарств в организме, что означает, что 24-часовые сутки делятся на три равных периода, при этом лекарство принимается каждые восемь часов. Только вовремя приняв лекарство, можно обеспечить стабильный уровень крови (концентрация препарата в крови) в организме и достичь терапевтического эффекта. Если принять все три дозы в течение дня, то днем концентрация препарата в крови будет слишком высокой, что опасно для организма, а ночью она не достигнет терапевтической концентрации. Термин «до еды» означает, что лекарство следует принимать натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), чтобы облегчить всасывание. Если вы съели большой перекус непосредственно перед едой, то «до еды» — это не то же самое, что «натощак». Прием после еды» означает прием на полный желудок (через полчаса после еды), с использованием пищи для уменьшения раздражающего действия препарата на желудок и кишечник или для облегчения всасывания препарата желудком и кишечником. Точно так же, если вы съели много закусок непосредственно перед едой, не нужно догматично ждать окончания приема лекарства. Вот некоторые распространенные лекарства, которые нужно принимать на пустой или полный желудок: ● На пустой желудок: ампициллин, пенициллин G, амоксициллин, эритромицин, рифампицин, ресерпин, гастродипин, большинство травяных или патентованных китайских лекарств и т.д. На полный желудок: пенициллин V калия, аспирин, валиум, котримоксазол, сульфасалазин, ципрофлоксацин, парацетамол, пепсин для облегчения пищеварения и т.д. Заблуждение 2: прием лекарств лежа Прием лекарств лежа облегчает прилипание лекарства к стенке пищевода. Это не только влияет на эффективность лекарства, но и может стимулировать пищевод, вызывая кашель или местное воспаление; в серьезных случаях это может даже повредить стенку пищевода, создавая скрытую угрозу рака пищевода. Поэтому лучше всего принимать лекарство в положении сидя или стоя. Ошибка 3: глотание всухомятку Некоторые люди глотают лекарство всухомятку, не запивая водой, чтобы сэкономить время, что также очень опасно. С одной стороны, это может повредить пищевод так же, как прием лекарства лежа, или даже в более серьезной степени; с другой стороны, не хватает воды, чтобы помочь растворению, а некоторые лекарства могут легко образовывать камни в организме, например, сульфаниламиды, такие как котримоксазол. Некоторые люди не могут «проглотить» свое лекарство или боятся, что их дети подавятся, поэтому они берут на себя ответственность раздробить лекарство или растворить его в воде перед приемом, что не только снижает эффективность, но и усиливает неблагоприятные эффекты препарата. Возьмем, к примеру, таблетки аспирина для приема внутрь: после разламывания таблетки лекарство не может безопасно попасть в кишечник без защиты кишечной оболочки и растворяется в желудке, что не только не действует, но и раздражает слизистую желудка. Растворение лекарства в воде перед приемом имеет такой же неблагоприятный эффект. Поэтому не делайте этого, если нет особых указаний врача или если это не указано в инструкции к лекарству. Однако при приеме патентованных китайских лекарств все обстоит иначе. Например, для больших таблеток, которые обычно принимаются, таблетки следует разделить на более мелкие части чистым ножом или вручную, а затем запить теплой кипяченой водой. Чтобы ускорить действие лекарства, таблетки также можно растолочь в тонкую пасту с небольшим количеством теплой воды, а затем запить теплой кипяченой водой. Правильный метод заключается в использовании простой воды умеренной температуры для доставки лекарства. Это связано с тем, что молоко, сок, чай, кола и другие напитки могут взаимодействовать с лекарствами и влиять на их эффективность или даже вызывать опасность. Например, использование фруктового сока или кислых напитков для доставки жаропонижающих и обезболивающих препаратов, таких как сложный аспирин и антибиотики с сахаром, такие как флавопиридол и ацетилспирамицин, ускорит растворение препарата и повредит слизистую желудка, что в тяжелых случаях может привести к кровотечению слизистой желудка; доставка щелочных препаратов, таких как гидроксид алюминия при болях в желудке, нейтрализует кислоту и основание и сделает препарат полностью неэффективным; доставка сульфаниламидов, таких как котримоксазол, снизит растворимость препарата и вызовет образование камней в мочевых путях. Если вы принимаете железо при анемии с чаем, дубильная кислота в чае соединится с железом и ослабит эффект. Однако следующие особые обстоятельства могут помочь усилить действие лекарства: ● Вода с зеленым чаем. Принимайте такие китайские лекарства, как Лю Вэй Ди Хуан Вань, Ци Цзю Ди Хуан Вань и Чжи Бай Ди Хуан Вань с легкой соленой водой. ● Горячий имбирный суп Принимайте китайские лекарства, такие как таблетки Хуо Сян Чжэн Ци и желудочные таблетки Сян Ша Ян. ● Горячая рисовая каша Принимайте китайские патентованные лекарства для регулирования работы селезенки и желудка. Заблуждение 6: Пить лекарства в бутылку Это особенно часто встречается при употреблении сиропа или отваров. С одной стороны, легко загрязнить лекарство и ускорить его порчу; с другой стороны, невозможно точно контролировать количество выпитого лекарства, что может либо не дать эффекта от лекарства, либо усилить побочные эффекты из-за передозировки. Ошибка 7: Совместный прием нескольких лекарств При совместном приеме нескольких лекарств трудно избежать лекарственного взаимодействия, и это может даже вызвать некоторые проблемы, которых вы не ожидали. ● Незапланированная беременность может быть вызвана не пропуском приема таблетки, а приемом противотуберкулезных препаратов или лекарств для предотвращения кровоизлияния в мозг одновременно с таблетками, что делает их неэффективными. ● Неконтролируемые симптомы депрессии не обязательно связаны с неэффективностью лекарств или индивидуальными различиями, а с приемом противоаллергических препаратов одновременно с лекарствами от депрессии. ● Причиной неэффективности лекарств от сердечных заболеваний могут быть таблетки солодки, используемые для лечения кашля. ● Если при пониженной функции щитовидной железы принимать тироксин и одновременно магний, то тироксин будет расходоваться впустую. Но мы должны признать, что очень немногие врачи спрашивают нас, какие лекарства мы принимаем, когда выписывают нам рецепт, или фармацевты, когда продают их нам. Поэтому, если вы подозреваете, что несколько лекарств, которые вы принимаете или собираетесь принимать, могут негативно взаимодействовать, всегда проявляйте инициативу и консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, но помните, что не стоит самостоятельно прекращать или менять прием лекарств. Заблуждение 8: Пить слишком много воды после приема лекарств вредно? Да, потому что это разбавляет кислоту желудка и не способствует растворению и всасыванию лекарства. Как правило, для твердых лекарств достаточно 1 небольшого стакана теплой воды. Для специальных препаратов, таких как сиропы, особенно сиропы от кашля, лекарство должно покрывать воспаленную слизистую поверхность глотки, образуя защитную пленку, чтобы уменьшить воспалительную реакцию слизистой, блокировать раздражение и облегчить кашель, поэтому рекомендуется не пить воду в течение 5 минут после приема сиропа. Заблуждение 9: Заниматься спортом сразу после приема лекарств Как и после еды, не следует заниматься спортом сразу после приема лекарств. Для растворения и всасывания лекарства в желудке и кишечнике требуется от 30 до 60 минут, в течение которых необходимо достаточное кровообращение. Выполнение физических упражнений сразу же приведет к недостаточному кровоснабжению органов желудочно-кишечного тракта и других органов, и эффект всасывания лекарства значительно снизится. Ошибка 10: Не обращать внимания на диетические противопоказания во время приема лекарств Не только китайская медицина озабочена диетическими противопоказаниями, но и западная. Необоснованная диета во время приема лекарств может снизить их эффективность, а в серьезных случаях может быть опасна для жизни. Ниже приведены некоторые из распространенных диетических противопоказаний к приему лекарств: ● Избегайте пить грейпфрутовый сок и есть продукты с высоким содержанием соли во время приема лекарств от давления и против ангины. Это связано с тем, что нарингенин, содержащийся в грейпфрутовом соке, может влиять на действие определенных ферментов в печени, которые участвуют в метаболизме препаратов, снижающих артериальное давление, и антиангинальных препаратов. Например, в случае с лекарством от стенокардии FELODIPINE стакан грейпфрутового сока может увеличить концентрацию препарата в крови на 134%, что эквивалентно приему более чем двукратной дозы лекарства, явной передозировке и значительному усилению побочных эффектов. Соль, с другой стороны, может повышать кровяное давление, снижать эффективность антигипертензивных препаратов и усугублять стенокардию. Избегайте употребления алкоголя во время приема препаратов от головной боли. Это связано с тем, что при попадании в организм алкоголь должен быть окислен до ацетальдегида, а затем еще более окислен до уксусной кислоты, чтобы метаболизироваться. Эти препараты препятствуют окислению ацетальдегида до уксусной кислоты, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме и ухудшению симптомов головной боли. Алкоголь также вызывает сонливость, что может совпадать с действием барбитуратов, содержащихся в большинстве этих препаратов. Антидепрессанты, дизентерийные, противотуберкулезные и противоопухолевые препараты Избегайте продуктов, содержащих большое количество тирамина, таких как сыр, бананы, авокадо, соевое молоко и пиво. Механизм действия антидепрессантов заключается в ингибировании моноаминоксидазы (МАО) в организме. Однако ингибитор МАО вступает в реакцию с тирамином, в результате чего образуется норадреналин, а его избыток вызывает ненормальное повышение артериального давления и такие неблагоприятные симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, одышка, головокружение и головная боль, и цель антидепрессанта не будет достигнута. Дизентерия, некоторые противотуберкулезные препараты (например, ремифентан и т.д.) и противоопухолевые препараты (например, метилбензилгидразин и т.д.) также содержат ингибиторы МАО, и все они подвержены неприятностям, когда сталкиваются с продуктами, содержащими тирамин. Горькие желудочные, пищеварительные средства и растительные препараты Избегайте употребления сахара и сладостей. Это связано с тем, что горькие желудочные и пищеварительные средства в основном стимулируют периферические нервы и рефлекторно выделяют пищеварительные соки, такие как слюна и желудочный сок, для облегчения пищеварения и повышения аппетита. Сахар или сладкая пища могут маскировать горький вкус и снижать эффективность лекарства. В китайской медицине сахар или сладости также вступают в реакцию со многими ингредиентами лекарства, уменьшая количество активных ингредиентов и снижая эффективность лекарства. Избегайте приема кальциевых добавок, таких как шпинат, чай и миндаль, которые богаты щавелевой кислотой. Это связано с тем, что щавелевая кислота соединяется с кальцием в тонком кишечнике, образуя нерастворимые вещества, которые не всасываются и могут образовывать камни, препятствуя усвоению кальция. Избегайте употребления слишком большого количества животных и растительных жиров и масел с добавками железа. Это связано с тем, что жиры и масла подавляют секрецию желудочной кислоты и влияют на превращение ионов трехвалентного железа в ионы двухвалентного железа, что негативно сказывается на всасывании железа в желудочно-кишечном тракте и ослабляет эффект от приема добавок железа. При приеме добавок с йодом следует избегать шпината, персиков, груш и т.д. Это связано с тем, что эти продукты препятствуют поступлению йода в щитовидную железу.