Пациент: Здравствуйте, доктор! Моей матери десять лет назад был наложен билиодигестивный анастомоз, а через семь дней после операции у нее обнаружили некроз общего желчного протока, и ей был экстренно наложен гепатико-кишечный анастомоз. Через год после операции она перенесла еще три операции по поводу рецидивирующих инфекций и в течение года носила дренажную трубку. В последующие годы его госпитализировали раз в несколько месяцев, принимая противовоспалительные препараты для защиты печени. В этом году с июля меня госпитализировали четыре раза, и после каждого приема лекарств улучшения не наблюдалось. Врач говорит, что у меня появилась устойчивость к лекарствам и аллергия на обезболивающее «6542» и «Паксил», которыми я пользовалась раньше. В предыдущие годы мне достаточно было лечь в больницу, чтобы в течение недели принимать противовоспалительные препараты (цефалоспорины) и лекарства для печени, и все было в порядке. Все было как обычно. Обычно от одного до двух, и я вижу силу. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить и улучшить эту ситуацию? Спасибо Гепатобилиарная больница, отделение гепатобилиарной хирургии: Возможно наличие рецидивирующих инфекций желчных путей. Особое внимание следует обратить на наличие стеноза исходного желчно-кишечного анастомоза или камней во внутрипеченочных желчных протоках, рекомендуется проведение MRCP (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии). При наличии этих условий одно лишь медикаментозное лечение не решит проблему. Пациент: Доктор Чжан, МРХПГ моей матери была сделана в июне 2000 года после третьей операции, и в то время не было ни стриктуры анастомоза, ни камней во внутрипеченочных желчных протоках. Так возможно ли, что за эти годы она изменилась? В прошлом месяце я попросила сделать МРТ, но врач больницы сказал, что обойдется без КТ, которая показала наличие пузырьков воздуха во внутрипеченочном желчном протоке. Я попрошу ее сделать еще один раз через несколько дней, чтобы увидеть результаты. Если это действительно такое состояние, может ли быть какое-то решение? Если нет, то как его лечить. Спасибо. Гепатобилиарная хирургия, Гепатобилиарная больница: За 9 лет многое может измениться! Результаты КТ пневматизации внутрипеченочных желчных протоков часто являются признаком внутрипеченочной инфекции желчных путей (которая, конечно, может также происходить из кишечного рефлюкса), наиболее важной причиной которой является первоначальная стриктура желчно-кишечного анастомоза, которая может быть в основном уточнена с помощью МРХПГ. Если стриктура анастомоза действительно существует, для ее устранения обычно требуется повторная операция. Пациент: Доктор Чжан, мне уже дважды делали операцию на этом анастомозе, могу ли я сделать ее снова? Могу ли я еще что-нибудь сделать без операции? Завтра я организую ее госпитализацию для полного обследования. Если описанное вами явление действительно существует, а врач в Даляне не может этого сделать, не могли бы вы приехать? Или мы должны приехать? Спасибо. Отделение гепатобилиарной хирургии, Гепатобилиарная больница: Если над первоначальным участком желчно-кишечного анастомоза еще есть подходящий желчный проток, то в зависимости от конкретных результатов визуализации можно сделать анастомоз больше. Если анастомоз узкий и вы не хотите оперироваться, можно попробовать ПТКД + баллонную дилатацию, но успех этого будет зависеть от конкретного состояния желчного протока и деталей операции. Возьмите материал с собой, когда получите точные результаты. Пациент: Здравствуйте, доктор Чжан, пришли результаты МРТ. На снимке: частичная потеря сигнала в верхнем сегменте холедохопанкреатического отдела, расширенный проксимальный общий желчный проток, расширенный внутрипеченочный желчный проток и правый и левый печеночные протоки с максимальным диаметром около 1,1 см, отсутствие желчного пузыря, отсутствие дилатации панкреатического протока, нормальный ход и сигнал. Диагноз: МРХПГ предполагает агенезию желчного пузыря, дилатацию проксимального общего желчного протока и внутрипеченочных желчных протоков, пожалуйста, сочетайте с историей болезни. Теперь больница в Даляне не имеет возможности, пациент был также неудобно спина всегда боль, голодание в течение четырех дней играет глюкозы являются тошнота, как ах. Гепатобилиарная больница Гепатобилиарная хирургия: Вы можете прислать мне фотографии для просмотра. Пациент: Здравствуйте, доктор Чжан, мою маму сегодня выписали из больницы, у нее все еще болит спина и дискомфорт в области печени. Каждый день она пьет только тонкий рис, а сегодня, съев кусочек булочки, она почувствовала дискомфорт в области печени, боль в спине, тошноту, отрыжку и урчание в животе. Я загрузил фотографии, пожалуйста, посмотрите их. Отделение гепатобилиарной хирургии, Гепатобилиарная больница: Я просмотрел снимки и обнаружил, что общий печеночный проток сужен, левый печеночный проток сужен, левый внутрипеченочный желчный проток расширен, но структура кистозного образования в правой передней части желчного протока еще не подтверждена. Необходимо также получить результаты исследования функции печени, амилазы крови и мочи, CEA и CA19-9. Пациент: Здравствуйте, доктор Чжан, у меня в руках только одна фотография, поэтому я еще раз спрошу в больнице. Во время госпитализации функции печени, анализы крови и гастроскопия были в норме. Доктор, есть ли хороший выход из этой ситуации без операции. Отделение гепатобилиарной хирургии, Гепатобилиарная больница: В данном случае есть показания для повторной операции. Если не делать операцию, ее можно лечить только холагогической терапией, диетой и траволечением, а при остром воспалении использовать противомикробные препараты по мере необходимости.