У некоторых пациентов ДНК вируса гепатита В может снижаться самостоятельно, без медикаментозного лечения. Естественное течение гепатита В обычно подразделяется на фазу иммунной толерантности, фазу иммунного клиренса, затем фазу иммунной стабилизации, т.е. неактивного гепатита В, и четвертую фазу — фазу реактивации. В фазе иммунного клиренса гепатита В происходит автоматическое снижение ДНК гепатита В и вирусной нагрузки гепатита В, сопровождающееся легким нарушением функции печени. Поэтому носители гепатита В не должны легко поддаваться противовирусной терапии, противовирусная терапия должна проводиться только при наличии показаний к противовирусной терапии, а в период иммунной толерантности к гепатиту В противовирусная терапия не должна проводиться. В период иммунного клиренса гепатита В большинство пациентов могут завершить этот процесс самостоятельно, а тем, кто не соответствует условиям для проведения противовирусной терапии, противовирусная терапия также не может быть проведена.