В клинике пациенты часто спрашивают меня, почему его сперма плохого качества и почему его возлюбленная не беременна, хотя все анализы в норме. Честно говоря, иногда я могу ответить на эти вопросы, а иногда нет. Сегодня я хочу поговорить с вами о причинах мужского бесплодия. С медицинской точки зрения, причины мужского бесплодия делятся на четыре категории: 1. претестикулярные факторы; 2. тестикулярные факторы; 3. посттестикулярные факторы; 4. идиопатические причины. I. Претестикулярные факторы. Проще говоря, для того чтобы яички вырабатывали сперму, мозг, командир, должен отдать «приказ» — выделить гонадотропины. Если эти гормоны выделяются в недостаточном количестве, яичкам не хватает «мощности» для производства спермы. Пациенты с такой причиной встречаются клинически, но это редкость. Во-вторых, тестикулярные факторы. Этот тип фактора встречается чаще. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных, его распространенность составляет 35% у пациентов с первичным бесплодием и 75% у пациентов с вторичным бесплодием. Варианты лечения этого заболевания хорошо разработаны и эффективны, в основном с помощью хирургического вмешательства. Для того чтобы лучше выполнять эту процедуру, я прошла обучение в больнице акушерства и гинекологии Чжэцзянского университета, больнице Ренджи Шанхайского университета Цзяотун и Кливлендском медицинском центре в США. Микроскопическая перевязка семенной вены, которую мы выполняем сейчас, в основном соответствует самой передовой международной практике, с минимальной травмой и быстрым восстановлением. Некоторые пациенты боятся операции, но на самом деле в этом нет необходимости. 2. крипторхизм. Яички находятся не в мошонке, а в паху или брюшной полости. Поскольку яички любят «прохладную» среду, а внутренняя температура яичек выше, чем температура мошонки, яички имеют препятствие для производства спермы. При таком факторе нет смысла проводить операцию как можно скорее. При паховом крипторхизме общая открытая операция может завершить фиксацию опущения яичка; при абдоминальном крипторхизме наши лапароскопические операции также могут дать лучшие результаты. 3. Опухоль яичка, травма и воспаление. Опухоли и травмы являются «тяжелыми» повреждениями, и их следует лечить сразу же после обнаружения. Опасность воспаления нельзя игнорировать. Инфекции, такие как бактерии, вирусы, спирохеты, микоплазмы, хламидии и т.д., возникающие в яичках, могут вызвать повреждение сперматогенного эпителия, потерю сперматогенных клеток и, что более важно, повреждение барьера кровь-тестис, в результате чего сперматозоиды не образуются, либо образуются немногочисленные, слабые или деформированные сперматозоиды. Инфекция, если она возникает в придатке, вызывает нарушение созревания сперматозоидов и ухудшение энергетического обмена, а также снижение качества и подвижности сперматозоидов. Существует также особый тип инфекции. Существует заболевание под названием «свинка», широко известное как «большой рот», которое встречается у детей. Это очень серьезное заболевание, которое повреждает не только околоушные железы, но и яички, и мы часто видим этих людей в наших клиниках мужского бесплодия уже взрослыми, без спермы. Именно поэтому важно обратиться за медицинской помощью в период болезни, так как, когда болезнь укоренилась, лечить ее впоследствии сложнее. 4. другое. Хромосомные аномалии, такие как синдром Крона, при котором кариотип 47, XXY; большинство пациентов с дополнительной Х-хромосомой являются азооспермиками; и микроделеции Y-хромосомы, при которых отсутствует участок Y-хромосомы, также могут вызывать нарушения сперматогенеза. Хромосомные аномалии часто лечат с помощью методов вспомогательной репродукции. Существует также множество других заболеваний, которые здесь не перечислены. В-третьих, посттестикулярные факторы. Это расстройство, которое возникает во время транспортировки сперматозоидов после их производства. 1. непроходимость семенного канатика (vas deferens). Закупорка трубы, по которой транспортируются сперматозоиды. Это состояние чаще всего известно как эпидидимит. У некоторых пациентов наблюдалось увеличение придатков яичек и иногда лихорадка. После разрешения этого заболевания могут остаться остаточные симптомы закупорки придаточных протоков. Это может быть решено хирургическим путем, и мы предлагаем микроскопический анастомоз vas deferens и эпидидимальных протоков, который может снова «разблокировать» путь. Кроме того, вазэктомия также является причиной непроходимости. 2. сексуальная дисфункция. Это вполне объяснимо. Если вы не можете заниматься сексом с нужной частотой или эякулировать в партнершу, беременность, конечно, будет проблемой. Некоторые люди живут раздельно и проводят меньше времени вместе как пара, что фактически можно отнести к посттестикулярному фактору. 3. Иммунное бесплодие. У мужчин и их супруг в организме могут быть «антитела» против спермы! Изначально антитела являются иммунной защитой против инородных «захватчиков», но если они возникают против сперматозоидов, они могут повлиять на активность сперматозоидов и повлиять на связывание сперматозоида с яйцом. IV. Идиопатическое бесплодие. Это также известно как необъяснимое бесплодие. Современная медицина стремительно развивается, но все еще остается множество проблем, которые невозможно решить. Многие пациенты с мужским бесплодием, причину которого невозможно полностью объяснить, страдают так называемым идиопатическим бесплодием. На самом деле, такие пациенты все еще встречаются относительно часто, составляя более половины всех пациентов с мужским бесплодием. Однако то, что причина заболевания необъяснима, не означает, что оно не поддается лечению. Для подавляющего большинства таких пациентов существуют эффективные варианты лечения. Причин много и они разнообразны, но в целом, благодаря развитию медицинских технологий, подавляющее большинство пациентов могут иметь собственных детей с помощью лекарств, хирургического вмешательства и, при необходимости, вспомогательных репродуктивных технологий. Наконец, есть несколько рекомендаций для мужчин, страдающих бесплодием: 1. Избегайте курения и алкоголя. Нет необходимости говорить об этом больше. 2. Больше упражняйтесь. Весь человек — это единое целое, состояние организма в целом, хорошее или плохое, будет влиять на производство и активность спермы. 3, обратите внимание на диету. Есть некоторые продукты, которые особенно полезны для мужской фертильности, и вы можете есть больше овощей и фруктов. Морепродукты в устрицах, легкие овощи, морской огурец, сухофрукты в кунжуте, арахис, грецкие орехи — все это полезно для плодородия. 4. уделяйте внимание отдыху. Отдых и физические упражнения не противоречат друг другу. Нельзя переутомляться, особенно важно не засиживаться допоздна. 5. носите менее узкие брюки, особенно джинсы, избегайте длительного сидения и не принимайте сауну. Желаю вам всем хорошей беременности!