Значительная часть пациентов урологических клиник поступает с проблемами, связанными с камнями. При болях в спине, гематурии и наличии камней в почках в девяти случаях из десяти камень попадает в мочеточник.
Как только диагноз камней в мочеточниках подтверждается с помощью визуализации, это вызывает серьезное беспокойство! Однако когда он попадает в узкий просвет мочеточника, он может нанести серьезный вред почке, вызывая обструкцию, инфекцию и даже потерю функции почки. Чем раньше и агрессивнее лечение, тем лучше результат и меньше ущерб.
Однако некоторые пациенты по субъективным или объективным причинам не хотят принимать слишком агрессивное и активное лечение, надеясь, что камни выйдут сами или предпочитая консервативный метод «прописывания лекарств».
Итак, действительно ли камни могут самостоятельно выходить из организма? Какие факторы влияют на эффективность удаления камней?
Существует очень мало исследовательских данных о камнях, проходящих сами по себе, и трудно получить общепризнанный результат. Одно европейское исследование показало, что 68% камней в мочеточнике размером менее 5 мм выходят спонтанно, в то время как только 47% камней размером от 5 до 10 мм выходят спонтанно. Что касается времени до изгнания, то в среднем оно составляет 31 день для камней менее 2 мм, 40 дней для камней от 2 до 4 мм и около 39 дней для камней от 4 до 6 мм. В целом, 95% камней в мочеточнике размером менее 4 мм выводятся в среднем за 40 дней. Эти цифры информативны для большинства пациентов, и, сравнивая их, вы будете иметь примерное представление о том, как долго ваш камень будет находиться в организме. Если после этого пройдет слишком много времени, то вам следует перестать надеяться на то, что он выйдет сам по себе, и потребуется реальное хирургическое вмешательство.
Отделение урологии Китайской медицинской ассоциации также разработало рекомендации, основанные на реалиях страны, поэтому конкретно: какие камни мочеточника можно лечить консервативно? Существует несколько следующих критериев оценки.
1. маленький: менее 6 мм может быть сохранен.
2. гладкий: камни с гладкой морфологией имеют высокие шансы быть изгнанными.
3. гладкость: кроме закупорки камнем, не должно быть других факторов, вызывающих закупорку мочевыводящих путей, таких как гиперплазия предстательной железы или тому подобное.
4. коротко: Важно знать, что чем дольше блокируется мочеточник, тем больший вред это наносит функции почек. Поэтому блокирование камня не должно длиться слишком долго, желательно не более двух недель.
Кроме того, в некоторых особых случаях (например, камни особого состава, подходящие для лечения медикаментами, или небольшие фрагменты после операции) по усмотрению и под наблюдением врача возможно консервативное лечение.
Если вы решите подождать, каковы обычные методы консервативного лечения?
1. Пейте много воды: обязательно пейте много воды и мочитесь каждый день! Самоочищающий эффект мочи помогает снизить вероятность инфекции, а перистальтическое движение мочеточника может способствовать движению камней вниз и даже их изгнанию. Сколько я должен выпивать в день? Определить это невозможно, но по сравнению с легкими работниками, те, кто более активен, должны пить больше; зимой, по сравнению с летом, они должны пить больше. Рекомендуется поддерживать суточное выделение мочи на уровне более 2500 мл. Что пить? Не пейте минеральную воду или напитки, если не хотите выпить еще одну или две порции. Также очень полезно пить воду с пустырником и подорожником. Эти две травы очень хорошо знакомы и дружелюбны к местным пациентам в Гуандуне. Также важно напомнить, что не стоит концентрировать свое питье только на дневном времени, но и пить немного вечером перед сном, а также делать еще один-два глотка после того, как встали посреди ночи, чтобы сходить в туалет. Этого нелегко придерживаться, но это ради исцеления, не так ли? Вы должны знать, что моча наиболее концентрирована ночью.
2. анальгезия и противовоспалительные средства: камни в мочеточнике часто означают боль, причем эта боль чрезвычайно интенсивна и периодична. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов — лучший вариант анальгезии и противовоспалительных средств, и врачи часто назначают суппозитории с диклофенаком натрия. Использование — просто засуньте его в анус.
3. расширить мочеточник: когда мочеточник расслаблен, камни естественным образом выводятся гораздо быстрее. Существует два основных типа обычно используемых препаратов, один из них — альфа-блокаторы, наиболее часто используемый — тамсулозин, отечественное торговое название — Halle, обычно знакомые с этим препаратом для лечения мочевой дисфункции, но большое количество исследований доказало, что тамсулозин также имеет очень хороший эффект на расслабление мочеточников; второй — антагонисты кальциевых каналов, в сердечно-сосудистом отделении это очень часто используемые препараты.
4. китайская медицина: многие традиционные китайские лекарства очень хороши для выведения камней, также на рынке представлено множество китайских лекарств для очищения от жара и сырости, а также для повышения вялости и выведения камней. Прохождение не является болезненным!
5. Упражнение! Такие упражнения, как прыжки на скакалке, прыжковые упражнения и многократное хождение на цыпочках с приподнятыми пятками, часто рекомендуются для содействия выведению камней. Выполняйте столько комплектов, сколько сможете, несколько раз в день. Не бойтесь много работать, это хороший способ привести себя в форму.
6. кроме того, если у вас уже были камни и вы сдавали их на анализ, или если был выведен примерный состав камней, можно использовать специальные препараты, чтобы отрегулировать рН мочи на кислый или щелочной (цистиновые камни) в зависимости от типа камней.
Кроме того, многие пациенты клиники часто спрашивают: «Я купил «немецкий литотриптер» в Гонконге, могу ли я его принимать? Как это работает?» Честно говоря, я не знаю ингредиентов этого препарата, и я слышал, как некоторые пациенты хвалили его, но с точки зрения химического состава камней, полагаться только на один препарат для «растворения» всех типов камней нереально и ненадежно, и я не нашел этого в Европейском руководстве по урологии или другой литературе. Я не нашел этот препарат ни в Европейском руководстве по урологии, ни в какой-либо другой литературе. По крайней мере, с точки зрения доказательной медицины, нет никаких оснований для использования «литотриптола» для удаления камней.
Это научная концепция, позволяющая избегать слухов и рецептов, понимать опасность камней в мочеточниках и своевременно принимать правильное лечение.