Что такое кровь в стуле? Если кровь выделяется через задний проход, стул кровавый или полностью кровавый, имеет ярко-красный, темно-красный или дегтеобразный цвет, это называется кровью в стуле. Кровь в стуле обычно наблюдается при кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно из толстой и прямой кишки, но иногда и при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Цвет крови в стуле зависит от локализации кровотечения в ЖКТ, объема кровотечения и длительности пребывания крови в кишечнике. Кровь в стуле, сопровождающаяся кровотечением из кожи, слизистых оболочек или других органов, часто наблюдается при гематологических и других системных заболеваниях, таких как лейкоз и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Каковы причины появления крови в стуле? Причинами появления крови в стуле являются системные заболевания и болезни органов пищеварения, включающие заболевания верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Системные заболевания 1.Заболевания системы крови: такие как первичная или вторичная тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз, апластическая анемия, гемофилия и диффузное внутрисосудистое свертывание крови, вызванные различными причинами. 2.Витаминная недостаточность: дефицит витамина К, витамина С и т.д. 3. Острые инфекционные заболевания: эпидемическая геморрагическая лихорадка, фульминантный гепатит, брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф, парахолера, бациллярная дизентерия, лептоспироз, неонатальная септицемия и др. 4, паразитарные заболевания: анкилостома, шистосомоз, кожный сыпной тиф и амебная дизентерия. 5.Пищевая аллергия: например, аллергия на молочный белок. 6. Отравления: отравление растениями, химическими ядами, уремия и т.д. 7.Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит и узелковый полиартериит. 8, побочные реакции на лекарственные препараты: наиболее часто встречаются на обезболивающие препараты, такие как аспирин, индометацин (противовоспалительное обезболивающее), пироксикам (противовоспалительное обезболивающее Xikang), ибупрофен и т.д. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта 1, заболевания пищевода: кровотечение при разрыве варикозного расширения вен пищевода, эзофагит, рак пищевода. 2, заболевания желудочно-двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гастрит, кровотечение из желчевыводящих путей, опухолевое кровотечение и др. Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта 1, заболевания анального канала: геморрой, анальная трещина, анальный свищ и др. 2, заболевания прямой кишки: воспаление прямой кишки (язвенный колит, лучевой проктит и др.), опухоли прямой кишки (рак, карциноидные опухоли, папиллярные аденомы, полипы и др.), травмы прямой кишки (инородные тела, пункционные раны, твердые ссадины, повреждения инструментами и при биопсии и др.) 3, заболевания толстой кишки: инфекции и паразиты (бациллярная дизентерия, амебная энтеропатия, шистосомоз и др.), воспаления (язвенный колит, болезнь Крона, лучевой колит, дивертикулез и дивертикулярные язвы толстой кишки и др.), опухоли (рак толстой кишки, злокачественная лимфома, опухоль гладкой мускулатуры, фибросаркома и др.) 4, заболевания тонкой кишки: инфекция (брюшной тиф и паратифы и др.), воспаление (острый геморрагический некротизирующий энтерит, болезнь Крона, дивертикулит и дивертикулярная язва), опухоль (злокачественная лимфома, карцинома, саркома гладкой мускулатуры, гемангиома и т.д.). Причины появления крови в стуле из первой десятки заболеваний 1, геморрой или анальная трещина, анальный свищ: кровь обычно ярко-красного цвета, не смешивается с калом и не содержит слизи, при выполнении стула капли крови, особенно при твердом стуле, встречаются чаще. Бактериальная дизентерия: стул часто бывает с гноем и кровью, каждый раз не очень много, часто сопровождается чувством острой необходимости; хроническая — периодические эпизоды стула со слизью, гноем и кровью. 3, амебная дизентерия: стул джемоподобный или темно-красный, количество больше, часто сопровождается гнойной слизью, у больного повышается температура, вздутие живота, боли в животе, острые и тяжелые проявления. 4, шистосомоз: имеется контакт с зараженной водой, часто проявляется в виде хронической диареи, гноя и крови в стуле или крови в стуле. 5, язвенный колит: эпизоды болей в животе, диарея, часто сопровождающаяся острой и тяжелой. В стуле обычно присутствуют слизь, гной и кровь, в тяжелых случаях в стуле может быть кровь и вода. 6, инвагинация: выделение слизисто-кровяного стула, часто без стула. Рак прямой кишки: если имеется хроническая диарея или повторяющиеся эпизоды слизистого, гнойного и кровянистого стула, сопровождающиеся острым и обильным стулом, а общее противовоспалительное лечение неэффективно, следует рассмотреть возможность рака прямой кишки. Колоректальный рак: если стул становится жидким, а в кале присутствуют слизь, гной и кровь, следует заподозрить возможность колоректального рака, однако у некоторых пациентов может наблюдаться только фиксированная боль в животе. Полипы прямой и ободочной кишки: при наличии полипов в прямой, сигмовидной или нисходящей ободочной кишке к калу присоединяется свежая кровь, причем кровь не смешивается с калом, что является характерным признаком. 10.Рак желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый эрозивный гастрит и т.д.: все или часть фекалий имеют дегтеобразный характер. Как быстро ее определить? Кровь в кале обычно подразделяется на три формы: кровь в кале, или весь кровавый кал, ярко-красного, темно-красного или дегтеобразного цвета. Эти три цветовые формы называются «тремя основными цветами крови в стуле — черным, темным и красным». Первый, дегтеобразный стул (черный) появляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — в желудке и двенадцатиперстной кишке. Название «дегтеобразный стул» объясняется тем, что после кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или тонкой кишке эритроциты разрушаются, а гемоглобин соединяется с сульфидом, образуя сульфид железа, в результате чего фекалии выглядят черными, а иногда в них появляется блестящая слизь, похожая на деготь. Если объем кровотечения превышает 60 мл, появляется черный стул. Постоянная боль + рвота с кровью + черный стул = рак желудка У некоторых пациентов с ранней стадией рака желудка наблюдаются тошнота, рвота или симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, напоминающие язвенную болезнь. Наиболее распространенными клиническими симптомами распространенного рака желудка являются боль и потеря веса. У пациентов часто наблюдаются явные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как дискомфорт в эпигастральной области, чувство полноты и вздутия живота после еды, боли в эпигастральной области, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания, потеря аппетита и усталость. У пациентов с распространенным раком желудка часто наблюдаются анемия, истощение, недоедание и даже кахексия. Периодическая эпигастральная боль + черный стул = язва желудка Язва желудка — распространенное заболевание органов пищеварения, основным симптомом которого является боль в эпигастральной области. Боль чаще всего локализуется в эпигастральной области, но может появляться и в левой верхней части живота или грудине, после рапиры. Часто это неясная, тупая, распирающая или жгучая боль. Боль при язвенной болезни желудка имеет тенденцию к постепенному ослаблению после приема пищи через 1-2 часа до следующего приема пищи, после чего повторяется указанный выше ритм. У некоторых пациентов язва может протекать бессимптомно или иметь осложнения, такие как кровотечение, черный стул, перфорация желудка в качестве первого симптома. 3, рвота с кровью + черный стул = острый эрозивный гастрит Острый эрозивный гастрит имеет более острое начало и может привести к внезапному кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде рвоты с кровью и черного стула, черный стул сам по себе встречается относительно редко. Кровотечение часто носит интермиттирующий характер. Обильное кровотечение может вызвать обморок или шок, анемию. При кровотечении также наблюдаются неясные боли и дискомфорт или чувство нежности в верхней части живота. 4, эпигастральная боль + голодная боль + черный стул = язва двенадцатиперстной кишки проявляется как эпигастральная боль, может быть тупой, жгучей, отечной или сильной, может также проявляться только в виде голодной боли дискомфорта. Как правило, присутствует слабая или умеренная субксифоидальная постоянная боль. Могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, перфорация и пилорическая непроходимость, при этом если возникает кровотечение, то оно приводит к появлению черного стула. Во-вторых, гнойно-кровянистый стул (темный) Темный стул, т.е. гнойно-кровянистый стул, означает выделение фекалий, содержащих как гной, так и кровь, причем кровь имеет более жидкий вид и иногда содержит большое количество слизи. Темный стул или кровянистый стул со слизью часто наблюдаются при опухолях и воспалениях в прямой или толстой кишке, например: 1. Постоянное затруднение дефекации + тяжесть после стула + запор/диарея + темный стул = рак прямой кишки Большинство случаев рака прямой кишки на ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере развития рака толстой кишки могут возникать такие проблемы, как изменение привычки дефекации, кровавый стул, гнойно-кровянистый стул, тяжесть после стула, запор и диарея, в определенной степени. На поздних стадиях рака прямой кишки стул постепенно становится жидким, а на поздних стадиях возникает обструкция дефекации, истощение и даже злокачественное заболевание. 2.Рак толстой кишки+затрудненная дефекация+темный цвет стула=рак толстой кишки Разделяется на рак левой и правой половины толстой кишки. Ранним проявлением рака толстой кишки у пациентов является вздутие живота и несварение, затем происходят изменения в привычке дефекации, боли в животе перед дефекацией, а немного позже появляется слизистый стул или слизисто-гнойно-кровянистый стул. После изъязвления опухоли, кровопотери и всасывания токсинов часто появляются такие токсические симптомы, как анемия, низкая температура, утомляемость, истощение и отеки. 3. Боль + сыпь + диарея + рвота + темный стул = язвенный колит Начальные проявления язвенного колита могут принимать различные формы. Наиболее частым ранним симптомом является кровавая диарея. Другими симптомами в порядке убывания распространенности являются боль в животе, кровь в стуле, потеря веса, диарея и рвота. Иногда основными проявлениями являются артрит, иридоциклит, нарушения функции печени и поражения кожи. Лихорадка же является относительно редким симптомом, и у большинства пациентов заболевание протекает хронически, а у некоторых больных — остро, с катастрофическим фульминантным течением. У таких пациентов наблюдаются частые кровавые испражнения, до 30 раз в сутки, высокая температура и боли в животе. 4, диарея + боль в животе + темный стул = множественные полипы кишечника Множественные полипы кишечника, также известные как семейный аденоматозный полипоз, в большинстве случаев связаны с генетикой, диетой, воспалительными факторами, и ранние симптомы не очевидны. Общие симптомы включают диарею, боль в животе и кровь в стуле. Кровь в стуле часто сохраняется и на более поздних стадиях сопровождается злокачественными изменениями. При вторичном инфицировании перечисленные симптомы усугубляются, стул становится жидким, мягким, зловонным, с пеной, иногда со слизью, гноем и кровью. Наблюдаются также запоры с чувством настоятельной необходимости и тяжести. Кроме того, если опухоль расположена в нижнем конце прямой кишки, то после стула она может отделяться от заднего прохода, демонстрируя темно-красную, сосочковую припухлость. В-третьих, кровяной стул (красный) Красный стул — это кровяной стул, красный стул — это чаще всего острое кровотечение, кровь выходит из кровеносных сосудов наружу через короткое время через задний проход с каловыми выделениями или непосредственно из стула. По внешнему виду кровь похожа на кровь при травматическом кровотечении, она имеет ярко-красный, багрово-красный или темно-красный цвет и через некоторое время может застыть в виде кровяных сгустков. Свежий кровяной стул обычно бывает при таких заболеваниях аноректальной области, как: 1. Выделения/капли + безболезненность + ярко-красный цвет = геморрой Геморрой — наиболее распространенное заболевание в аноректальной медицине. Различные стадии внутреннего и наружного геморроя, а также смешанный геморрой могут вызывать кровотечение в стуле, обычно со свежей кровью, прикрепленной к фекалиям, или капающей кровью после стула, а в тяжелых случаях возможно появление брызг крови. Следует отметить, что при наружном геморрое кровотечения в стуле обычно не наблюдаются. 2, безболезненный + кровь и кал не смешиваются + ярко-красный цвет = полипы прямой кишки Для полипов прямой кишки характерны симптомы безболезненного кровотечения в стуле. Кровотечение во время дефекации прекращается в конце дефекации, количество варьирует, и, как правило, кровь не смешивается с калом. Конечно, при высоком расположении полипов и их большом количестве кровь иногда смешивается с калом. 3. выделения/капли + боль при дефекации + ярко-красный цвет = анальная трещина Проявлением является боль в анальном отверстии при дефекации, которая продолжается некоторое время после дефекации. Кровотечение проявляется в виде крови на одной стороне поверхности кала, которая не смешивается с калом, у некоторых пациентов кровь капает или вытирается после дефекации. 4, припухлость + чувство падения + запор + ярко-красный цвет = пролапс прямой кишки Основным симптомом пролапса прямой кишки является появление припухлости от заднего прохода наружу. При усугублении пролапса возникает различной степени анальное недержание, часто с отхождением слизи, что приводит к экземе кожи перианальной области, зуду. Из-за затруднения опорожнения прямой кишки часто возникают запоры, стул становится более частым и овечьим. Слизистая оболочка эрозирована, при ее разрушении вытекает кровь. Так можно ли сказать, что для идентификации заболевания недостаточно опираться на его общие признаки? Не совсем. Какими бы очевидными ни были симптомы, полагаться только на опыт или слова до подтверждения диагноза неправильно, больше внимания следует уделять специфическим качествам самого заболевания. Знак равенства в тексте стоит только для удобства изложения, а не абсолютно. Заметив симптомы в своем здоровье, следует своевременно обратиться в больницу для выявления заболевания, чтобы избежать задержек.