Некоторые дети, которые раньше хорошо говорили, но с определенного момента отказываются говорить, известны как немые, чаще всего в возрасте 3-5 лет, но также и среди детей школьного возраста. Многие замкнутые дети демонстрируют отказ говорить, молчание или шепот в одних ситуациях, но при этом могут нормально общаться вербально в других, это явление известно как избирательная замкнутость. Когда ребенок немногословен, он может использовать для общения язык тела, например, жесты, кивки, рукопожатия, а иногда и письмо. Отказ говорить обычно происходит в школе или в присутствии незнакомых людей, в то время как некоторые поступают наоборот: говорят в школе, но не дома, или отказываются говорить со взрослыми, но говорят с детьми или знакомыми. Причина замкнутости этих детей не связана с физическим заболеванием, а связана с личностью, семейным окружением, психологическими факторами и факторами развития. Такие дети более чувствительны, робки, замкнуты, уязвимы и зависимы, а их родители часто чрезмерно доминируют или защищают ребенка, либо сами родители имеют дефекты характера. У некоторых детей были плохие родительские отношения, разведенные родители, и они подвергались психологической стимуляции дома или по определенным поводам. Некоторые дети имеют признаки незрелости развития, например, начинают говорить в более позднем возрасте, имеют функциональный энурез и испражнения, а также демонстрируют незрелость на ЭЭГ. Эти факторы также вызывают у детей некоторые трудности при регулярном взаимодействии с людьми, например, они не знают, как им следует взаимодействовать с людьми, особенно с незнакомыми взрослыми, и выглядят застенчивыми, замкнутыми и легко расстраиваются при общении с людьми. Родители не должны заставлять ребенка говорить или дразнить его, например, «Скажи что-нибудь», «Ты немой», «Этот ребенок просто не разговаривает с людьми, он бесполезен! Не портите самооценку ребенка в присутствии посторонних. Поскольку в большинстве случаев это явление носит психосоматический характер, важно сначала понять причины замкнутости ребенка, улучшить и устранить неблагоприятные факторы, затем создать непринужденную атмосферу и побудить ребенка говорить, независимо от того, говорит он или нет, родители должны говорить с ним более ласково; для детей младшего возраста это можно сделать в игре. Когда замкнутый ребенок обретает чувство безопасности и уверенности, он начинает говорить. При необходимости обратитесь за помощью к психологу. Немота также может быть симптомом других психических расстройств, таких как депрессивная немота, дистимическая немота, немота при шизофрении и немота при аутизме, поэтому диагноз избирательной немоты требует детального социально-психологического обследования для проведения дифференциальной диагностики, чтобы исключить немоту при депрессии, дистимии, тяжелых психических расстройствах и аутизме. Только у очень небольшого числа детей немота не связана с психологическими и экологическими факторами, тогда необходимо рассмотреть возможность неврологического нарушения мозга.