Рак молочной железы является распространенным злокачественным заболеванием, частота которого в последние годы увеличивается из года в год, при этом примерно 70% пациентов испытывают послеоперационный отек верхних конечностей вследствие удаления подмышечных лимфатических узлов и или радиотерапии области лимфатических узлов. Из-за порочного цикла самообострения в патогенезе заболевания пациенты часто страдают от ненормального внешнего вида, усталости, инфекций и дисфункции верхних конечностей, а в тяжелых случаях — от инвалидности. Идеального лечения этого заболевания не существует, но мы достигли удовлетворительных результатов в лечении отека верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы путем применения прижиганий и лекарственных промываний и сообщаем следующее: Клинические данные I. Общие данные Все 20 пациентов с отеком верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы проходили лечение в амбулаторных клиниках с мая 2009 года по август 2011 года. Все они были женщины, в возрасте 42-72 лет, средний возраст 53,1 года; продолжительность отека составляла 2 месяца-2 года, в среднем 8,6 месяцев. Было 3 случая только радикальной операции и 17 случаев радикальной операции плюс лучевая терапия. Были исключены пациенты с послеоперационной комбинированной интерстициальной жидкостью или инфекцией подмышечного разреза, приведшей к отеку пораженной верхней конечности, пациенты с отеком верхней конечности, вызванным сдавлением другой опухолью, а также пациенты с комбинированными серьезными первичными заболеваниями, такими как заболевания сердца и кроветворной системы или тяжелая гипопротеинемия, с карлсбадским баллом 80 или выше. Легкая: отек, ограниченный верхней частью руки; умеренная: отек, превышающий локтевой сустав и охватывающий предплечье; тяжелая: отек, превышающий лучезапястный сустав и охватывающий тыльную сторону кисти. Лечение 1. Укалывание: кровопускание на пораженное плечо и подкожные узлы верхней конечности, затем моксибустион в месте укалывания в течение 30 минут, один раз в неделю. 2. Наружное очищение с помощью китайской травяной медицины: Ян Хэ Танг с Ян Ян Ян Хуэй У Танг, с 10 г камеди оленьего рога, 6 г эфедры, 10 г нарезанной перечной мяты, 30 г реманнии, 10 г имбиря, 10 г семян белой горчицы, 60 г сырого астрагала, 20 г дягиля, 10 г персиковых косточек, 10 г сафлора. Сок этих трав дважды отваривался в воде, и каждый раз больные конечности смачивались соком в течение 20 минут. Избегайте нагрузок на пораженную конечность и используйте доску гуа-ша для соскабливания снизу вверх один раз в день в течение 5 минут каждый раз. Критерии эффективности и показатели наблюдения 1. Критерии эффективности: эффективно: отек полностью спадает или уменьшается на 1 градус; эффективно: отек уменьшается, но не достигает 1 градуса; неэффективно: отек не улучшается или усугубляется; 2. Показатели наблюдения: наблюдение за общим уменьшением отека и уменьшением отека в каждой группе. V. Результаты лечения 1. Общее уменьшение отека: в 11 случаях из 20 эффект был значительным, а в 9 — эффективным. Самое быстрое наступление эффекта — 1 день. 2. Уменьшение отеков в каждой группе: пациенты со значительным эффектом были пациентами с легкой и средней степенью тяжести, и все они имели короткую историю отеков. Пациенты с тяжелыми отеками были эффективны. Механизм отека верхней конечности при раке молочной железы предположительно заключается в том, что лимфатический дренаж подмышечной ямки перекрыл лимфатическую циркуляцию верхней конечности, что привело к увеличению концентрации белка в интерстициальной жидкости и повышению фильтрационного давления; в то же время снижение белка в плазме привело к увеличению разницы коллоидно-осмотического давления в тканевой жидкости, что привело к отеку. Рубцы, вызванные травмой подмышечной впадины, еще больше затрудняют венозный и лимфатический возврат, а послеоперационная лучевая терапия повреждает кровеносные и лимфатические сосуды, еще больше усугубляя отек верхней конечности. Лимфатический отек — это хронический процесс, который можно разделить на три стадии: накопление лимфатической жидкости, гиперплазия жировой ткани и фиброз. Эффективное лечение заключается в дренировании лимфы и эффективном удалении богатой белком жидкости до того, как произойдет значительный фиброз подкожной ткани. Китайская медицина считает, что операция вызывает дефицит ци и крови и повреждение вен и связок, а дефицит ци не может двигать кровь, что усугубляет застой в венах и связках. Поэтому данное заболевание свидетельствует о недостатке Ян-Ци и застое крови и воды. Лечение должно быть как симптоматическим, так и основным, с согреванием Ян, улучшением Ци, оживлением Крови и очищением связок, используя Ян Хэ Танг для согревания Ян и преобразования сырости, и Ян Хуэй У Танг для улучшения Ци и очищения связок. Однако пероральное лечение не такое быстрое и яростное, как наружное применение. Лечение дополняется гуа-ша, который, в свою очередь, способствует циркуляции крови и усиливает терапевтический эффект. Наиболее быстрое средство лечения лимфатического отека — дренаж лимфы и эффективное удаление богатой белком жидкости, в настоящее время западная медицина в основном использует микроскопический лимфоваскулярный венозный анастомоз (LVA). В некоторых случаях отек значительно уменьшился через 1 день, а в двух случаях отек верхних конечностей полностью исчез и не возобновлялся в течение 2 лет после этого.