Шизофрения — это группа психических расстройств с различной этиологией, различными клиническими проявлениями и различными исходами, но с некоторыми общими чертами. В связи с такой значительной неоднородностью есть надежда, что исследования позволят определить пути повышения диагностической валидности, улучшения результатов лечения и улучшения прогнозирования исхода. Хотя многочисленные генетические исследования не позволили выявить причинный ген шизофрении, исследователи признают, что шизофрения является полигенным генетическим расстройством, и что наследуется не само расстройство, а скорее качество предрасположенности к нему. Эта предрасположенность в сочетании с внешней средой приводит к развитию шизофрении. Существует несколько гипотез о патогенезе шизофрении, от самой ранней дофаминовой гипотезы до 5-гидрокситриптаминовой гипотезы и глютаминовой гипотезы, и все они имеют своих последователей и неустанно изучаются. Нейроразвивающая гипотеза шизофрении была влиятельной с 1980-х годов и продолжает быть влиятельной сегодня. Эта гипотеза подтверждается рядом данных, включая акушерские и перинатальные сопутствующие заболевания, структурные аномалии, обнаруженные при визуализации мозга in vivo, аутопсийные исследования, аномалии синаптических маркеров, влияние неблагоприятной внутриутробной среды, отсутствие глиоза и врожденные аномалии. Методы нейровизуализации, особенно функциональной нейровизуализации, и методы нейропсихологической оценки, использованные при создании гипотезы нейроразвития, убедительно демонстрируют существование дефицитов в структуре мозга, физиологической функции и соответствующей психологической функции у пациентов с шизофренией, что еще больше указывает на то, что шизофрению следует рассматривать как заболевание человеческого мозга, а не простое функциональное расстройство. В то же время, эти визуализационные и нейропсихологические тесты обещают стать перспективными для ранней диагностики шизофрении и даже для скрининга групп высокого риска. В будущем необходимо приложить усилия для поиска объективной основы, которая могла бы способствовать диагностике и клиническому стадированию шизофрении. Психопатология шизофрении основана на объективном описании внутренних переживаний и поведенческих проявлений пациента. От «четырех А» Блейлера и «симптомов первого уровня» Шнайдера до более популярных кластеров позитивных, негативных, дезинтегративных и когнитивных симптомов — все это отражает растущее понимание психопатологии шизофрении. Разработка новых лекарственных препаратов направлена не только на Новые препараты разрабатываются не только для повышения общей эффективности, но и для целенаправленного воздействия на определенную группу симптомов. Низкий уровень побочных эффектов и высокий уровень безопасности являются общими требованиями, и при разработке лекарств следует также учитывать длительно действующие или более удобные лекарственные формы. Фармакогенетические исследования могут помочь в разработке индивидуальных режимов дозирования. Психологической и социальной реабилитации больных шизофренией уделяется все больше внимания. Эффективность психологических и прогностических инструментов (включая также санитарное просвещение семьи пациента) нуждается в дальнейшей оценке. Использование новых технологий и более точное определение продромальных симптомов может помочь нам выявить «потенциальных» пациентов в группах повышенного риска (например, родственников шизофреников), а использование психологических и фармакологических вмешательств требует не только медицинских доказательств, но и этического обсуждения. Некоторые специфические группы пациентов с шизофренией, такие как дети с шизофренией и шизофрения в пожилом возрасте, нуждаются в дополнительных исследованиях для лучшего понимания их патологии и управления ими. Услуги психического здоровья при шизофрении, распределение ресурсов и управление системой нуждаются в дальнейшем изучении, чтобы найти лучшую и адаптированную к китайскому контексту модель.