Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной опухолью мочеполовой системы в Китае; возраст распространенности — 50-70 лет, соотношение мужчины:женщины — 4:1; раннее выявление и лечение имеют лучший прогноз; особое внимание следует уделять гематурии и ультразвуковому физическому исследованию.
Раннее выявление рака мочевого пузыря
1.Безболезненная гематурия невооруженным глазом: гематурия невооруженным глазом без боли является самым ранним проявлением рака мочевого пузыря.
2.Микроскопическая гематурия: некоторые из них обнаруживаются при микроскопической гематурии во время обычного анализа мочи.
3. Физическое обследование: Некоторые из них обнаруживаются с помощью УЗИ и подтверждаются при патологической цистоскопии.
Какие люди склонны к заболеванию раком мочевого пузыря?
1.Окружающая среда и профессия: профессии, которые больше контактируют со следующими отраслями.
Определенное канцерогенное качество: химические материалы, содержащие бензол, курение.
Возможное канцерогенное качество: топливо, резиновые и пластиковые изделия, краски, моющие средства и т.д.
Возможное канцерогенное качество: парфюмерия.
2, предраковые поражения» и связанные с ними предрасполагающие заболевания: длительно страдающие следующими заболеваниями должны быть крайне бдительны, аномальный обмен триптофана и ниацина, египетский шистосомоз мочевого пузыря, лейкоплакия мочевого пузыря, аденоцистит, камни мочевыводящих путей, задержка мочи.
[Характеристики заболеваемости].
1. Наиболее часто встречаются поверхностные папиллярные опухоли.
2, степень гематурии не соответствует размеру, количеству и злокачественности опухоли, гематурия неэпителиальных опухолей менее выражена.
3. Симптомы раздражения мочевого пузыря могут быть вызваны некрозом и изъязвлением опухоли, инфекцией.
4. Первые симптомы диспареунии, задержки мочи и образования в нижней части живота появляются в основном на поздней стадии.
Методы лечения
Хирургия является основным методом лечения, дополняется радиотерапией и химиотерапией, сочетается с химиотерапией
1.Варианты хирургического лечения
Ранняя трансуретральная цистэктомия: подходит для Ta, T1, ограниченного T2, послеоперационная перфузия и обзор
Тотальная цистэктомия: множественные, многократно рецидивирующие поверхностные опухоли; инвазивные опухоли выше стадии Т3.
Частичная цистэктомия: инвазивные опухоли пожилого возраста и высокого риска, которые не переносят тотальную цистэктомию, в основном не рекомендуется.
Отведение мочи: надлобковая цистостомия, кожная стома мочеточника, подвздошная киста, контролируемая киста, киста in situ. После операции необходимо усилить функциональные упражнения, такие как анальный подъем и тренировка мочеиспускания.
Тщательность: В настоящее время основное внимание в хирургии рака мочевого пузыря уделяется двум аспектам: тщательности радикального лечения опухоли и восстановлению послеоперационных функций, таких как мочеиспускание и сексуальная функция, пытаясь достичь идеального баланса этих двух аспектов в наибольшей степени.
2.Хирургические инструменты
Электрохирургия (широко используется на ранней стадии), лапароскопическая хирургия (широко используется в Китае), робот (начал использоваться за рубежом).
3.Радиотерапия и химиотерапия, интервенционная терапия
Паллиативное лечение для пациентов на поздних стадиях также имеет различную степень эффекта.
Профилактика и последующее наблюдение]
1.Снижение воздействия канцерогенов: охрана труда, изменение вредных привычек и т.д.
2. Химиотерапия инстилляциями в мочевой пузырь (особенно важно): Пиридоксин, БЦЖ, митомицин и т.д. в основном используются один раз в неделю в течение восьми раз подряд, затем один раз в месяц в течение восьми раз, а затем один раз в три месяца в течение восьми раз. Обычно необходимо прийти в больничную поликлинику для сопутствующего лечения и операции.
3.Плановое медицинское обследование, предупреждение факторов высокого риска, раннее выявление и лечение, соблюдение послеоперационного наблюдения, позитивный настрой.
4, регулярный осмотр специалиста: анализ мочи, УЗИ, как правило, один раз в три месяца, в раннем послеоперационном периоде также необходима регулярная цистоскопия.