Аневризма брюшной аорты — это увеличение диаметра брюшной аорты ниже отверстия почечной артерии более чем в 1,5 раза от ее нормального диаметра, и называется аневризмой брюшной аорты. Чаще всего она встречается у людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет, и чаще у мужчин, чем у женщин. Основным риском аневризмы брюшной аорты является ее непредсказуемый разрыв (хотя общепринятое мнение предполагает, что риск разрыва значительно возрастает после того, как аневризма превышает 5,5 см в диаметре, что является стандартом хирургического или интервенционного лечения, однако это не так, что маленькая аневризма свободна от возможности разрыва. Поэтому нет возможности заранее точно предсказать, разорвется аневризма или нет, а смертность после разрыва аневризмы брюшной аорты настолько высока, что шансов на реанимацию практически нет, и даже если процедура реанимации проходит успешно, риск послеоперационных осложнений гораздо выше, чем при обычной операции. Еще одним риском аневризмы брюшной аорты является эмболия дистальной артерии: это происходит в основном из-за смещения тромба придатка или атероматозной бляшки внутри аневризмы брюшной аорты, которая следует с током крови в дистальную артерию и вызывает эмболию, что в тяжелых случаях может привести к ампутации или угрожает жизни пациента. Многие пациенты с аневризмами брюшной аорты имеют пульсирующее образование в брюшной полости, которое обнаруживается непреднамеренно. Если аневризма продолжает увеличиваться в размерах, она может сдавливать пищеварительный тракт и вызывать несварение желудка, дискомфорт в верхней части живота или даже кишечную непроходимость; если аневризма проникает в поясничный отдел позвоночника, она может вызывать пояснично-крестцовую боль; внезапное появление боли в животе у пациента с диагнозом аневризма брюшной аорты может быть предвестником разрыва аневризмы или уже произошедшего разрыва. Смертность при разрыве аневризмы брюшной аорты чрезвычайно высока, а смертность при разрыве аневризмы брюшной аорты вне больницы в брюшную полость составляет почти 100%. Разрыв аневризмы брюшной аорты в поясничном отделе позвоночника может привести к разрушению тела поясничного позвонка, что приводит к нестабильности поясницы и легко спутать с поясничным туберкулезом; разрыв в нижнюю полую вену может привести к сердечной недостаточности; а разрыв в двенадцатиперстную кишку может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Дополнительные исследования включают УЗИ, КТ-ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и артериографию, которые могут быть чрезвычайно полезны для постановки окончательного диагноза и определения вариантов лечения. Лечение аневризмы брюшной аорты включает контроль артериального давления и стабильности липидов, а также агрессивный отказ от курения. Основные варианты лечения включают традиционную открытую хирургическую резекцию с последующим использованием искусственного сосудистого трансплантата и минимально инвазивную процедуру эндолюминального восстановления (EVAR), которая широко применяется в последние годы. Традиционная открытая операция является высокоинвазивной, со многими хирургическими осложнениями и медленным послеоперационным восстановлением, но является классической процедурой лечения аневризмы брюшной аорты, в то время как операция EVAR является менее инвазивной, с быстрым восстановлением пациента, меньшим количеством осложнений и меньшей болью. С недавним развитием интервенционных методов, операция EVAR приобрела популярность в клинической практике, и многие сложные случаи могут быть вылечены с помощью EVAR. EVAR особенно подходит для пожилых и условно больных людей. ЭВАР особенно подходит для пациентов с высоким хирургическим риском, при этом недостатком является относительно высокая стоимость лечения.