Сильная боль в локте, компрессионная боль и отек в тяжелых случаях, возможно расширение поперечного диаметра нижнего конца плечевой кости, смещение в тяжелых случаях, возможна укороченная деформация плеча. Локтевой сустав находится в положении полуразгибания, предплечье ротировано вперед, костная структура заднего треугольника локтевой кости нарушена, блок перелома можно прощупать, очевидно ощущение трения кости. Иногда это может сочетаться с повреждением нервов и кровеносных сосудов, поэтому при обследовании следует обратить внимание на следующие пять видов заболеваний, которые необходимо выявить. 1. Вывих локтевого сустава При отсутствии центра окостенения плечевого бугорка отличить один от другого нелегко, при тщательном клиническом обследовании можно обнаружить, что при разделении дистального эпифиза плечевой кости взаимоотношения между тремя точками локтя нормальные, а при вывихе имеются изменения. Иногда при ревизии рукой ощущается звук соприкосновения хрящей, что помогает в диагностике эпифизарной сепарации. Если появился центр окостенения плечевого бугорка, то его можно определить по соотношению с лучевой костью, а если соотношение аномальное, то это вывих. 2.Перелом надмыщелка плечевой кости Реальным патологическим изменением является отделение эпифиза надмыщелка плечевой кости, в это время ножка плечевой кости и лучевая ножка выравниваются, взаимоотношения между ножкой плечевой кости и лучевой ножкой нормальные, а центр окостенения бугорка плечевой кости смещен в латеральную сторону. При физикальном обследовании подвижный надмыщелок можно прощупать на латеральной стороне локтя. 3. Вывих локтя в сочетании с медиальным или надмыщелковым переломом Часто трудно диагностировать до появления центра окостенения плечевого бугорка. При латеральном вывихе в сочетании с надмыщелковым переломом изменяется соотношение между тремя точками позади локтя, и надмыщелок и головка лучевой кости пальпируются на латеральной стороне локтя в нормальном соотношении. При сочетании медиального вывиха с переломом медиального мыщелка ситуация аналогична описанной выше, т.е. взаимоотношения между плечевой костью и медиальным мыщелком нормальные. Межкондилярный перелом плечевой кости встречается в основном у взрослых и редко у детей. У детей младшего возраста эпифиз отломка еще не окостенел, и линия перелома между мыщелками не видна непосредственно на рентгенограмме, что затрудняет диагностику. По своим рентгенологическим характеристикам он схож с эпикондилярными переломами. При сравнении со здоровой стороной часто можно обнаружить близко расположенные друг к другу плечевую ножку и проксимальный локтевой отросток лучевой кости. В сложных случаях для уточнения диагноза может быть использована артрография. К счастью, подобная травма у детей встречается очень редко, и возможностей для ее клинической идентификации не так много. 5. При надмыщелковом переломе плечевой кости обычно используют рентгенограмму, и эпифизарное отслоение определить несложно, только если размер эпифизарного фрагмента неясен, то эти два вида перелома можно спутать. В этом случае необходимо совместить рентгенограмму с рентгенограммой после сброса, а затем поставить диагноз. Данный вид ошибочного диагноза не влияет на лечение, но является статистически значимым.