Эндотелий является почвой, в которую закладывается и развивается эмбрион, и играет важную роль в процессе наступления беременности. Клинический мониторинг морфологии эндотелия, его толщины и других показателей используется для направления лечения и переноса эмбриона. При мониторинге овуляции в клинике многие задаются вопросом: почему у меня такая тонкая подкладка? Может ли употребление соевого молока и черной фасоли привести к увеличению ее толщины? В нормальных условиях эндометрий утолщается при развитии фолликулов и повышении уровня эстрогена, но у некоторых людей эндометрий всегда очень тонкий, и его не удается утолщить ни развитием фолликулов, ни даже наружными препаратами, что называется рефрактерным эндометрием, и нет единого международного стандарта толщины эндометрия, а большинство мнений склоняется к 7 мм, и даже нет определенного значения толщины эндометрия, наиболее подходящего для наступления беременности. В 1997 году Remohí et al. и в 2011 году Cai et al. установили, что толщина эндометрия от 5 мм до более 15 мм имеет одинаковые шансы на успех, и даже при толщине эндометрия менее 5 мм были зарегистрированы случаи успешных беременностей и родов. Сегодня мы поговорим о причинах тонкого эндометрия и методах лечения, доступных на данном этапе. Причины тонкого эндометрия Наиболее частой причиной тонкого эндометрия является хирургическая спайка эндометрия. Процесс восстановления поврежденного эндометрия приводит к образованию фиброзных соединений между эндометриями. Более 90% случаев спайки эндометрия являются результатом послеабортного кюретажа, который проявляется в виде скудных менструальных выделений и неудачной имплантации эмбриона, а также приводит к повторным выкидышам, преждевременным родам и спайке плаценты. Аналогичным образом различные внутриматочные операции, включая электрохирургию и послеоперационную гистеропластику, такие как пластика средостения и двурогая матка, могут вызывать образование спаек в полости матки, что приводит к истончению эндометрия. У пациенток с повторяющимися выкидышами установлено, что причиной может быть хроническое воспаление эндометрия, для диагностики которого важна гистероскопия. По сравнению с пациентками, не получавшими лечения, у пациенток, получавших регулярное, адекватное количество и курс антибиотиков, прогноз значительно лучше, значительно выше частота имплантации эмбриона, эффективна также комбинация методов лечения китайской медицины, например акупунктуры. При некоторых злокачественных опухолях радиотерапия может привести к уменьшению размеров полости матки, истончению эндометрия, уменьшению длины матки и нарушению кровоснабжения эндометрия. Повреждение эндометрия при радиотерапии зависит от дозы и возраста пациентки: чем моложе пациентка, тем тяжелее повреждения и тем меньше вероятность выздоровления. Репродуктивный тракт женщины формируется из контагиозного моллюска на ранней эмбриональной стадии и развивается в маточные трубы, матку и верхнюю часть влагалища, что обычно происходит на 20-й неделе эмбрионального развития. Частота аномального развития контагиозного моллюска составляет 5%, и у большинства из них наблюдается срединная матка, а затем двурогая матка, что трудно диагностировать из-за целого ряда причин. Аномальная экспрессия некоторых генов, например гомологичных генов со сдвигом рамки (HOX), также может вызывать аномалии развития. Приведенные ниже методы лечения признаны на национальном и международном уровне и в значительной степени доказали свою эффективность в отношении тонкого эндометрия. В заключение следует отметить, что диагностика и лечение тонкого эндометрия, особенно рефрактерного, всегда представляли собой сложную проблему. Вышеперечисленные методы лечения эффективны не для всех, а диетотерапия не дала существенного эффекта; необходимо проведение гистероскопии, но не хватает эффективных тестов и показателей оценки функции эндометрия.