Описание: Гортань расположена в середине передней части шеи и ведет вверх к глотке и вниз к трахее. Она представляет собой полость, состоящую из каркаса из 11 кусков хряща, а также мышц, нервов и кровеносных сосудов. Гортанный узел является одним из таких хрящей и более выражен у мужчин, чем у женщин. Гортань выполняет 2 основные функции: дыхание и артикуляция. Дыхание — источник жизни, а произношение — источник красочной жизни, поэтому само собой разумеется, что гортань очень важна. Рак гортани — это плоскоклеточная карцинома, возникающая в гортани, составляющая 90% злокачественных опухолей в гортани и от 1% до 5% злокачественных опухолей во всем организме, и является третьей по распространенности опухолью уха, носа и горла. Этиология: Точная причина неизвестна, но связана со следующими факторами: курение, заболеваемость раком гортани прямо пропорциональна количеству выкуриваемых в день сигарет и общему времени курения. Доказано, что бензопирен, содержащийся в табачной смоле, образующейся при сжигании табака, обладает канцерогенным действием. Табачный дым может вызвать закупорку слизистой, отек, гиперплазию эпителия и метаплазию сквамозной ткани, движение ресничек останавливается или замедляется, что становится основой канцерогенеза; употребление алкоголя, риск развития рака гортани в 1,5-4,4 раза выше у пьющих, чем у непьющих. Курение и употребление алкоголя повышают риск; загрязнение воздуха, в городах с высоким уровнем загрязнения воздуха отмечается высокая заболеваемость раком гортани, причем заболеваемость городских жителей выше, чем сельских; профессиональные факторы, длительное воздействие асбеста, иприта и никеля может привести к раку гортани; вирусные инфекции; радиация; предраковые поражения (лейкоплакия гортани, болезнь толстой кожи, хронический пролиферативный ларингит). Симптомы и диагностика: Как упоминалось ранее, гортань выполняет 2 основные функции: дыхание и вокализация, поэтому ее симптомы тесно связаны с ее функциями, включая охриплость, одышку, кашель, дисфагию, ощущение инородного тела в горле, галитоз, кашель с кровью и комки на шее. В целом, детальная ларингоскопия, проводимая специалистом, является обязательной для любого человека старше 40 лет с охриплостью и симптомами апелляции в течение более 3 недель, которые не улучшаются при голосовом покое и общем лечении. Если присутствует одышка, это более серьезное состояние и требует срочного проведения трахеотомии. Для постановки окончательного диагноза врач может провести следующие исследования: фиброоптическую ларингоскопию, КТ или МРТ гортани, биопсию и, наконец, поставить диагноз рака гортани с помощью патологической биопсии. Если диагноз ясен, врач порекомендует вам госпитализацию. Лечение: Рак гортани не страшен, особенно на ранних стадиях, и в основном излечим. В настоящее время основными методами лечения рака гортани являются хирургическое вмешательство, дополненное радиотерапией и химиотерапией, и в основном выступают за комплексное лечение. Перед выбором метода лечения следует рассмотреть различные аспекты, такие как первичное местоположение опухоли, ее распространение, гистологические характеристики опухоли, возраст и физическое состояние пациента, подвижность гортани, наличие метастазов в лимфатических узлах шеи, возможность регулярного наблюдения за пациентом и т.д., прежде чем принять решение о плане лечения. 1. Хирургия: Хирург выбирает различные хирургические процедуры в зависимости от размера и расположения опухоли, ее биологического поведения и общего состояния пациента, что напоминает индивидуальную процедуру, направленную на лечение опухоли и максимальное сохранение функции гортани пациента. Частичная хирургия гортани включает вертикальную частичную ларингэктомию, горизонтальную ларингэктомию, частичную ларингэктомию на крестцовом хряще и т.д. При запущенном раке гортани проводится тотальная ларингэктомия. С развитием современных технологий у нас появились различные способы, позволяющие ларингэктомированным людям говорить и даже жить как обычные люди. Операция по удалению рака гортани часто проводится под общим наркозом, перед этим в трахее делается отверстие для дыхания, а после заживления свищ может быть закрыт. При надлежащем уходе они также могут жить свободно. 2.Углекислотный лазер: используется для минимально инвазивного лечения рака гортани, в основном для ранней стадии рака гортани, и имеет преимущества хорошей эффективности, меньшего повреждения (без открытия трахеи) и быстрого восстановления после операции. Послеоперационная реабилитация речи при раке гортани Существует две основные категории послеоперационной реабилитации речи при раке гортани, а именно: свободная гортань и частичная функция гортани. Для пациентов с частичным сохранением функции гортани основной целью речевой реабилитации является реконструкция дефекта гортани и функции гортани путем хирургического вмешательства, чтобы сохранить дыхательную функцию и вокализацию. При ларингэктомии (после тотальной ларингэктомии) воздух проходит непосредственно в трахею и легкие и выходит из них через шейный свищ. Пациент уже не в состоянии артикулировать так, как обычно. Их речевая реабилитация в основном осуществляется следующими методами: 1. Метод пищеводной вокализации: воздух вдыхается в пищевод, используя метод глотания в качестве движущей силы для вибрации псевдоречевого клапана. Когда вдыхаемый воздух изгоняется, он вибрирует слизистую оболочку и мышцы в месте соединения гортани и пищевода для производства звука. 2, электронный гортанный голосовой метод: использование электричества для вибрации электронной гортанной голосовой мембраны, а затем через кнопку переключателя, рот и движение языка, вы можете сделать звук. Трахеоэзофагеальный поршневой метод вокализации: путем хирургического вмешательства установить трахеоэзофагеальную фистулу или поместить кнопку произношения, чтобы поток воздуха из трахеи попадал в пищевод и произносился. 3. метод пневматической ларингеальной вокализации: пневматическая гортань помещается над трахеостомическим отверстием, чтобы поток воздуха вибрировал артикуляционную мембрану. Каждый из вышеперечисленных методов варьируется от человека к человеку и требует усердной практики для достижения цели общения с другими людьми.