Было ли у вас в последние пару лет ощущение, что у все большего количества людей вокруг вас появляются узлы щитовидной железы, а у некоторых даже диагностируется рак щитовидной железы! Да, это эпоха массового вторжения рака щитовидной железы! Помню, когда я был хирургом-аспирантом, я хотел присутствовать на операции по поводу рака щитовидной железы, но после долгого ожидания и участия в бесчисленных операциях по поводу рака печени, рака желудка, рака толстой кишки и т.д., я просто не смог увидеть ни одного пациента с раком щитовидной железы. Настолько, что в моей маленькой книге хирургических советов две страницы, отведенные для «рака щитовидной железы», всегда были пустыми. И по сей день, например, в отделении хирургии груди и щитовидной железы пекинской больницы Дружбы, где я работаю, ежедневно проводится множество радикальных операций по удалению рака щитовидной железы! Статистика показывает, что рак щитовидной железы — самая быстрорастущая злокачественная опухоль последних лет! Рак щитовидной железы — это заболевание, которое часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь случайно во время медицинского обследования, поэтому его часто нелегко воспринимать всерьез. Лучший способ его выявления — пальпация и ультразвуковое исследование щитовидной железы вашим врачом. Именно поэтому многие организации сегодня включают УЗИ щитовидной железы в программу рутинного медицинского обследования. При обнаружении узла щитовидной железы на УЗИ есть несколько признаков, которые указывают на возможность рака щитовидной железы: гипоэхогенность, больший продольный диаметр, чем поперечный, плохо очерченные границы, неправильная форма, сигнал кровотока в узле и песчаные кальцификаты внутри узла. Вышеперечисленные признаки могут присутствовать не одновременно, и врачу необходимо объединить несколько показателей, чтобы сделать заключение о том, является ли это раком щитовидной железы или нет. Когда природу узла щитовидной железы невозможно определить с помощью УЗИ, окончательный диагноз часто ставится с помощью аспирационной цитологии или аспирации полыми иглами. Это также является «золотым стандартом» диагностики рака щитовидной железы. В сочетании с вышеперечисленными тестами, если рассматривается такое поражение, как узловой зоб, его можно регулярно пересматривать, если нет других показаний к операции (например, вторичный гипертиреоз, давление, эстетические проблемы, щитовидная железа за грудиной и т.д.) и не рекомендуется ни медикаментозное лечение, ни так называемые «минимально инвазивные» методы лечения, такие как радиочастотная абляция. Однако если рак щитовидной железы четко идентифицирован, почти всегда требуется хирургическое вмешательство (за исключением редких патологических типов, таких как недифференцированный рак щитовидной железы). Операция по поводу рака щитовидной железы часто требует удаления всей щитовидной железы, поскольку этот тип рака характеризуется тенденцией к образованию нескольких очагов поражения, что означает, что при удалении только самой опухоли может остаться остаток щитовидной железы, который не виден невооруженным глазом; кроме того, удаление всей щитовидной железы облегчает послеоперационное последующее лечение и тестирование. Кроме того, удаление всей щитовидной железы облегчило бы послеоперационное последующее лечение и обнаружение. Таким образом, для пациентов с подтвержденным диагнозом рака щитовидной железы радиочастотная абляция, которая может устранить только одну из обнаруженных в настоящее время опухолей, является прикрытием и не должна быть принята, так как противоречит современной практике лечения и консенсусу. Радиотерапия и химиотерапия почти всегда не требуются после операции по удалению рака щитовидной железы, и только пероральный левотироксин необходим для дополнения функции удаленной щитовидной железы, а также в качестве профилактической меры против рецидива опухоли. У некоторых пациентов для дальнейшего снижения частоты рецидивов требуется радионуклидная терапия. Наконец, что касается одного из наиболее часто задаваемых пациентами вопросов: «Сколько я проживу?». В зависимости от типа патологии, большинство случаев рака щитовидной железы имеют отличный прогноз. В недавнем клиническом исследовании через 6,5 лет после операции почти у 95% пациентов не было рецидивов. Поэтому, отвечая на этот вопрос пациентов, я часто отвечаю так: «Не знаю — ведь вы бы прожили столько, сколько, возможно, проживете!». Таким образом, бдительность в отношении этого надвигающегося заболевания, своевременное выявление и стандартизированное лечение — это повод быть уверенным в том, что битва будет выиграна!