1. Шаг 1: отдых и физиотерапия
Патологический процесс разрастания и дегенерации коленного сустава с возрастом становится в значительной степени необратимым. Раннее лечение может облегчить симптомы, снять боль, остановить порочный круг, увеличить подвижность сустава и замедлить процесс его развития.
Отдых является важной частью лечения остеоартрита коленного сустава и используется на протяжении всего процесса лечения. В повседневной жизни важно защищать суставы от чрезмерных движений или травм. Одна из вещей, которую я часто говорю пациентам в своих клиниках: отныне, когда вы выходите на улицу, садитесь на табуретку, куда бы вы ни пошли, не стойте и не смотрите.
Физиотерапия, включая инфракрасную и микроволновую терапию, также может в некоторой степени облегчить симптомы.
Если отдых и физиотерапия не облегчают симптомы, следует перейти ко второму этапу лечения.
2.Этап 2: пероральный прием лекарств
Западная медицина: противовоспалительные и обезболивающие препараты (перорально или местно); питательные вещества для хряща.
Лечение китайскими травами: китайские травяные лекарства и тоники, которые укрепляют печень и почки, укрепляют мышцы и кости, а также активизируют кровообращение и устраняют застой крови. Также можно использовать наружные горячие компрессы, окуривание, примочки и пластыри из китайских трав.
Если симптомы не снимаются, или если после приема лекарства возникает пищеварительная реакция, или если имеется сочетание других заболеваний, которые не поддаются медикаментозному лечению, приходится переходить к третьему этапу лечения.
3.Этап 3: Инъекция в полость сустава
Инъекции в полость сустава — это инъекции питающих хрящ, противовоспалительных и обезболивающих препаратов в полость сустава для смазывания сустава и защиты суставного хряща, используя его реологические свойства. Мы используем инъекцию «тройного укола» в полость коленного сустава, чтобы обеспечить некоторое облегчение в течение определенного периода времени.
Если курс инъекций (один раз в неделю, всего пять раз) не приносит облегчения, или если в течение короткого времени после прекращения приема препарата происходит рецидив, мы переходим к четвертому этапу лечения.
4. Шаг 4: Минимально инвазивная хирургия
(1) Артроскопическая хирургия.
Артроскопическая хирургия может провести промывание и очистку сустава для удаления остеохондральных обломков, свободных тел и различных факторов, вызывающих воспаление и боль; разбавить ферменты, разрушающие хрящ в суставе, удалить антитела к коллагену, замедлить аутоиммунные реакции, уменьшить синовиальное воспаление, устранить синовиальный отек и снизить внутреннее давление коленного сустава при физическом воздействии.
В настоящее время артроскопия применяется все чаще, но все еще не позволяет принципиально излечить остеоартрит. В основном она показана пациентам в возрасте от начала до середины 50 лет, у которых имеется комбинированный синовит и выпот в суставе. Для пожилых пациентов с тяжелой деструкцией хряща, гиперплазией и потерей суставного пространства послеоперационный исход плохой.
(2) Проксимальная остеотомия малоберцовой кости.
В клинической практике проседание медиального тибиального плато значительно ниже, чем латерального плато, часто наблюдается на рентгеновских и компьютерных снимках у пациентов с остеоартритом медиального отдела коленного сустава. Исследования показали, что потеря костной ткани и остеопороз ответственны за развитие остеоартрита коленного сустава. Неравномерное оседание тибиального плато из-за фибулярной поддержки является важным фактором в развитии и прогрессировании остеоартрита медиального отдела коленного сустава. Это новейшая теория неравномерного оседания колена и основа для использования проксимальной фибулярной остеотомии в лечении пациентов с остеоартритом медиального отдела коленного сустава. В настоящее время он широко исполняется по всей стране, а также начинает исполняться в азиатских странах, таких как Корея и Япония. Эта процедура более рациональна, менее затратна, менее инвазивна, быстрее заживает, не требует напряженной реабилитации и может проводиться у пациентов преклонного возраста с основным заболеванием.
Он подходит для пациентов, которые.
1. когда в клинической картине доминирует поражение медиального промежутка.
(1) Сужение медиального отдела колена (показано на рентгенограмме).
(2) Боль в медиальном отделе колена как основной симптом (может быть активной болью, болью в состоянии покоя или болью при акупрессуре).
(3) Разрушение хряща в медиальном отделе коленного сустава (МРТ).
(2) наличие внутренней деформации колена, определяемой по силовым линиям нижней конечности на рентгенограммах с опорой на вес.
Не применимо к пациентам с.
1. вальгусная деформация колена с сужением латерального пространства и болью.
2. ревматоидный артрит, септический артрит и другие заболевания суставов.
3. история травмы с повреждением или разрывом основных связок колена.
Если симптомы не снимаются после малоинвазивной операции, или если пациент не подходит для малоинвазивной операции, ему следует перейти к пятому этапу лечения.
5. шаг 5: искусственная замена сустава
Подходит для пациентов с
(1) имеют серьезные повреждения костной и хрящевой ткани суставных поверхностей.
(2) с умеренной или сильной постоянной болью.
(3) Сильная деформация сустава.
(4) Серьезное ограничение функции сустава.
На более поздних стадиях остеоартрита наблюдаются постоянные боли в суставах, деформация суставов и даже неспособность ухаживать за собой. В этом случае необходима искусственная замена сустава. Это может исправить деформацию, значительно уменьшить симптомы и улучшить функцию сустава, позволяя ходить без боли. Искусственные суставы становятся все более совершенными, они не очень инвазивны, имеют широкий спектр показаний и разработаны с учетом длительного срока службы. Их можно даже «восстановить» после нескольких лет использования. В результате это, пожалуй, один из величайших прорывов в ортопедической хирургии прошлого века.