Под компрессией и смещением желудочков мозга понимается обнаруженное при КТ-исследовании или церебральной ангиографии смещение желудочков мозга, компрессия желудочков мозга, наиболее часто встречающаяся при травматических повреждениях мозга или опухолях мозга. Поражение располагается в голове и может быть обнаружено в хирургическом или неврологическом отделении больницы. Дифференциальный диагноз основывается на наличии разных желудочков, смещении в разные стороны, смещении срединных структур, различной компрессии. Какие же исследования необходимо провести при компрессии и смещении желудочков? Ниже перечислены обследования, которые необходимо провести при компрессии и смещении желудочков: Во-первых, опухоль лобной доли 1. Передне-заднее изображение: ипсилатеральный боковой желудочек меньше на передне-заднем изображении, и он часто явно смещен на контралатеральную сторону. Пеллюцидная перегородка и третий желудочек часто смещены в противоположную сторону в форме дуги. Латеральное изображение: передний рог бокового желудочка и передняя часть тела последовательно смещены вниз на латеральном изображении; дно переднего рога и вершина нижнего рога могут быть уплощены в результате компрессии. Если рост происходит в заднем направлении, то нижний рог становится более узким и смещается в задне-заднем направлении. Передняя и нижняя части третьего желудочка могут быть уплощены и смещены кзади и кнутри. Проток среднего мозга и четвертый желудочек не изменены. Передне-заднее изображение: видно, что боковой желудочек смещен в здоровую сторону, смещение незначительное; боковой желудочек четко не дифференцируется, основание переднего рога вдавлено вверх. Боковое изображение: передний рог смещен в заднюю или верхнюю сторону, сужен и уплощен у основания с дугообразным углублением или массой; передний конец бокового желудочка уплощен или имеет дугообразное углубление. Третий желудочек хорошо заполнен, видно, что он уплощен и смещен кзади и к низу. В акведуке среднего мозга и четвертом желудочке аномалий не выявлено. Опухоль парасагиттального лобного синуса 1. Передне-задний вид: на передне-заднем виде видно, что крыша ипсилатерального бокового желудочка явно смещена вниз и уплощена в результате компрессии, а верхний угол бокового желудочка притуплен и также смещен вниз; pars pellucida и третий желудочек также смещены в противоположную сторону в косой форме, причем верхняя часть смещена вверх больше, а нижняя — меньше. Ипсилатеральная мозолистая борозда и поясная борозда также были уплощены и смещены вниз, а затем переместились на контралатеральную сторону. Латеральное изображение: на латеральном изображении видно, что передний рог и передняя часть тела смещены вниз, вершина тела вдавлена и уплощена, в ней выступают изогнутые углубления или бугристые тени, она сужена или закрыта. Нижняя передняя часть третьего желудочка уплощена и смещена вниз и назад. Акведук среднего мозга и четвертый желудочек не изменены. Опухоль лобного полюса 1. Передне-задний снимок: передне-задний снимок: боковые желудочки нечетко дифференцируются из-за закрытия или сужения передних рогов опухолью; боковые желудочки смещены в здоровую сторону; перегородка пеллюцида и третий желудочек смещены в контралатеральную сторону по прямой линии; опухоль вдается в обе стороны с небольшим смещением или без него. Боковое изображение: на боковом изображении видно, что передний рог закрыт, передний конец бокового желудочка имеет дугообразный дефект сжатия или наполнения и смещен к задней и нижней части, след от давления более тяжелый в верхней части и более легкий в нижней, передний рог укорочен, сужен и смещен к задней части. Передняя и нижняя части третьего желудочка часто уплощены и смещены кзади и кзади. Протоки среднего мозга и четвертый желудочек не аномальны. V. Эпидуральная гематома: на КТ между внутренней пластинкой черепа и твердой мозговой оболочкой определяется биконвексная зеркальная или носовидная тень высокой плотности, видно, что желудочки мозга сдавлены или смещены по средней линии. При субдуральной гематоме на КТ видна серповидная тень высокой плотности, смешанной плотности или изоденсивная тень на поверхности мозга, чаще всего сопровождающаяся контузией и сдавлением головного мозга. Смещение срединных структур при смертельной черепно-мозговой травме: в результате внутримозговой гематомы и гематомы внутри или вне дуральной завесы третий желудочек сдавливается и смещается в противоположную сторону, и принято считать, что смещение срединных структур более чем на 5 мм может привести к грыже головного мозга. Церебральная ангиография опухоли четвертого желудочка; гидроцефалия вследствие обструкции циркуляции спинномозговой жидкости, желудочки последовательно увеличены. При каротидной артериографии выявляются признаки гидроцефалии: отмечается смещение вверх передней мозговой артерии и смещение кнаружи латеральной щелевой артерии; на боковом снимке — выпрямление вверх перикаллозальной артерии и исчезновение колена, а также поднятие кверху латеральной щелевой части средней артерии. Поскольку опухоли четвертого желудочка часто грызутся в foramen magnum, на позвоночной артерии видно смещение задней нижней мозжечковой артерии, которая может быть смещена в foramen magnum или ниже его.