В рамках хирургической процедуры хирург подготавливает волосы в соответствующей области в соответствии с дизайном хирургического разреза. После того как хирург определил план операции, выдается «предоперационное предписание», и медсестра выполняет его или оставляет на усмотрение пациента. В сложности клинической работы подготовка кожи к операции может показаться незначительной, но это не отменяет ее важности. После стольких лет работы в клинике и стольких операций, задумывались ли вы когда-нибудь о таком простом вопросе, как подготовка кожи? Локализованное бритье, также известное как предоперационная «подготовка кожи», называется «подготовкой кожи». Основная цель подготовки кожи — предотвратить инфицирование места операции (Surgical Site Inection (SSI)) или предотвратить попадание окружающих волос в разрез. Поскольку в области волос могут содержаться некоторые бактерии, первые врачи считали, что дезинфекция после удаления волос будет эффективна для стерилизации этой области и, таким образом, уменьшит послеоперационную инфекцию. Уже в 1960-х годах исследователи начали изучать методы, эффективность и необходимость подготовки кожи. Основными методами подготовки кожи, используемыми сегодня, являются: бритье бритвой, химическое удаление с помощью кремов для удаления волос, стрижка ножницами и т.д. Эти «три оси» подготовки кожи были обобщены и рассмотрены в ряде анализов META за последние 10 лет. Французские исследователи, проанализировав 19 рандомизированных контролируемых исследований предоперационной подготовки кожи, обнаружили, что у пациентов, которые брились перед операцией, вероятность развития инфекций операционного поля была выше, чем у тех, кто не брился или использовал депиляционные кремы и тримминги. Это объясняется тем, что в процессе бритья бритва может поцарапать кожу, создавая крошечные ранки, через которые бактерии могут инфицировать место операции. Шесть лет назад загрязнение бритвы вызвало вспышку пневмонии, вызванной Klebsiella pneumonia, у семи пациентов нейрохирургического отделения одной из третичных больниц в провинции Аньхой. А другой британский исследователь пришел к статистическому выводу, что, хотя статистической разницы в вероятности послеоперационной инвазии между бритьем, стрижкой и не удалением волос не было, все же частота SSI при стрижке волос была ниже, чем при использовании бритвы. Хотя эти исследования показывают, что удаление или не удаление волос из области хирургического вмешательства не влияет на инфекцию операционного поля, предоперационная подготовка кожи по-прежнему широко практикуется в клинической практике. Это связано с тем, что многие хирурги считают, что волосы могут загораживать обзор, мешать манипуляциям, попадать в разрез или препятствовать прилипанию повязки. Если у вашего пациента есть рекорд Гиннеса, эти волосы нужно «аккуратно» убрать. В настоящее время основными видами подготовки кожи, имеющими отношение к нашей пластической хирургии, являются: волосы вокруг уха перед операцией на ухе, особенно реконструктивной операцией при деформации уха; волосы в ноздрях во время операции на носу; удаление волос во время операции по устранению морщин или трансплантации волос; волосы в подмышечной впадине во время операции на подмышечной впадине или закапывания расширителей или увеличения груди через подмышечный подход; удаление волос на лобке во время операции на промежности и т.д. В Техническом руководстве по профилактике и борьбе с инфекциями хирургического участка (внедрение), изданном Национальной комиссией по планированию здравоохранения в 2010 году, предлагается правильно подготовить кожу в месте операции и тщательно обеззаразить место хирургического разреза и окружающую кожу. Предоперационная подготовка кожи должна проводиться в день операции, а когда необходимо удалить волосы в месте операции, следует использовать метод, не повреждающий кожу, избегая использования бритвенных станков для удаления волос. Поэтому в клинической практике следует избегать ненужной подготовки кожи: например, для удаления мимических морщин следует удалить только около 1 см волос вокруг разреза, а остальные волосы завязать в косу; для операции на груди или голове не нужно подготавливать промежность для подготовки кожи, а не просто «сбривать все». Если операция проводится на груди или голове, нет необходимости готовить кожу промежности, вместо того чтобы просто «сбрить все»; по возможности вместо бритвы используются ножницы. Это улучшает подготовку кожи с целью получения максимально чистого хирургического обзора с минимальными повреждениями при подготовке к операции.