Печеночная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. С популяризацией ультрасонографии частота диагностики печеночной гемангиомы увеличивается. Заболеваемость печеночной гемангиомой у женщин значительно выше, чем у мужчин, и большинство из них являются солитарными, а множественные случаи составляют около 20%. Гемангиома печени стала одной из наиболее частых причин обращения в клиники гепатобилиарной хирургии. Печеночные гемангиомы в основном вызваны пролиферацией сосудистых компонентов в печени и содержат большое количество кровеносных синусов с медленным током крови через них. Большинство печеночных гемангиом растут медленно, даже без значительного роста в течение нескольких лет; однако некоторые гемангиомы растут относительно быстро и могут увеличиваться в размерах экспоненциально в течение нескольких лет. Когда печеночная гемангиома маленькая, она не имеет явных симптомов и не влияет на функцию печени. По мере постепенного увеличения размеров гемангиомы опухоль может сдавливать окружающие ткани или вызывать инфаркт внутри опухоли, что приводит к таким симптомам, как растяжение и боль в верхней части живота. Чем больше опухоль и чем она многочисленнее, тем больше вероятность появления симптомов. Только при наличии множественных опухолей в левой и правой печени и огромных размерах опухоли она вызывает значительное нарушение функции печени. Печеночные гемангиомы обычно не злокачественные, но существует вероятность спонтанного разрыва и кровотечения при увеличении размеров опухоли. Чтобы избежать этого, очень важно вовремя начать лечение. Когда необходимо лечение печеночной гемангиомы? Поскольку скорость роста печеночных гемангиом еще не поддается измерению, существуют разногласия по поводу того, требует ли это заболевание хирургического лечения. По нашему опыту, общепризнано, что большие печеночные гемангиомы размером менее 5 см, которые не вызывают клинических симптомов или не являются тяжелыми, можно регулярно наблюдать без хирургического удаления. Лечение необходимо, если: 1) характер печеночной гемангиомы трудно отличить от других поражений печени, особенно в сочетании с положительными показателями вируса гепатита или хроническим заболеванием печени в анамнезе; 2) печеночные гемангиомы с клиническими проявлениями, такими как боль в животе, сдавление соседних органов, синдром Касабаха-Мерритта (аномальное потребление тромбоцитов); 3) гемангиомы со значительной скоростью роста; 4) гемангиомы >10 см; 5) гемангиомы у молодых женщин 5. Большая печеночная гемангиома у молодых женщин: печеночная гемангиома имеет особенности ускоренного роста во время беременности и риск разрыва и кровотечения во время родов; 6.Специальные профессии: для тех, кто занимается напряженными видами спорта или энтузиастов, таких как бокс, футбол и т.д. , Огромная печеночная гемангиома, которая может вызвать травму печени, может быть рассмотрена для хирургической резекции; Какие пациенты с печеночной гемангиомой нуждаются в лечении? В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые с тревогой спрашивают: «Доктор, у меня гемангиома на печени, имеет ли это значение и нужна ли мне операция?». На самом деле, когда мы говорим о гемангиоме печени, мы в основном имеем в виду кавернозную гемангиому, которая является не настоящей опухолью, а своего рода неправильной формы «опухолью», аномалией развития, которая обычно перестает расти в зрелом возрасте и, как правило, не требует лечения. В некоторых особых случаях следует рассмотреть вопрос о лечении: 1) когда гемангиома большая (обычно >5 см), вызывает сдавление окружающих тканей или боль в области печени (она может быть симптоматичной, если находится против края печени); 2) когда гемангиома растет медленно и постоянно; 3) когда гемангиома внезапно увеличивается в размерах и подозревается злокачественная опухоль (редко). Большинство печеночных гемангиом имеют диаметр менее 5 см и растут медленно, специального лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения в течение 6 месяцев или года. Если тенденция роста гемангиомы очевидна или опухоль увеличивается настолько, что вызывает такие клинические симптомы, как растяжение живота и желудка, требуется активное лечение. Если за последние 3 года печеночная гемангиома у пациента выросла с 3 см до 6 см, рекомендуется активно лечить такую печеночную гемангиому, чтобы избежать ее роста и увеличения в размерах и отсрочки лучшего времени для лечения. В случае печеночной гемангиомы, которая при обнаружении уже достигла 6 см, но за последние 3 года не наблюдается явной тенденции к росту, хотя ее поражение и велико, не следует проводить активное лечение, если нет явных симптомов. Как выбрать лечение гемангиомы печени? При гемангиоме печени до сих пор не найдено лечебных препаратов для сосудов печени, поэтому пациентам с гемангиомой <5 см не нужно повсеместно обращаться за медицинской помощью, достаточно регулярного наблюдения. 1.Диаметр опухоли <5 см, нет необходимости в операции, регулярный осмотр и наблюдение. 2.При диаметре опухоли 5-10 см можно рассмотреть возможность операции. 3.При диаметре опухоли >10 см обычно проводится операция.