1. В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?
Экзема — это общий термин, обозначающий воспаление кожи (покраснение, зуд и припухлость кожи). Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) — это распространенная форма экземы, связанная с семейным наследованием и иммунным дисбалансом, обычно начинающаяся в младенчестве и имеющая определенные клинические особенности. К экземе также относятся контактный дерматит, себорейный дерматит и дерматит с кровоподтеками. За рубежом экзема в некоторых случаях обозначает атопический дерматит.
2. Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит — распространенный тип экземы. У большинства людей (90%) атопический дерматит начинает развиваться в возрасте до 5 лет. Болезни сопровождаются значительным зудом. Его развитие может быть связано с тем, что дерматологи называют «дефектами барьерной функции кожи». Эти дефекты барьера облегчают раздражение кожи внешними веществами, что приводит к зуду и воспалению.
3. Каковы признаки атопического дерматита?
Хотя у разных людей атопический дерматит проявляется по-разному, у всех есть один общий признак — зуд. На самом деле, симптомы атопического дерматита обычно начинаются с зуда, прежде чем появляются разнообразные проявления сыпи. В младенчестве сыпь обычно появляется на щеках и вокруг рта. примерно в возрасте 2 лет атопический дерматит часто возникает на руках, запястьях и ногах. к 4 годам сыпь может появиться на локтевых и N-образных сгибах.
Наиболее распространенными местами поражения у детей и взрослых являются лицо, шея и локтевые ямки, разгибатели колена и лодыжки. Где бы ни появилась сыпь, она обычно проявляется в виде сухой, красной и сильно зудящей кожи. Сухая кожа может растрескаться и кровоточить, а в некоторых случаях могут появиться мелкие волдыри и желтоватая вода. Длительное расчесывание может привести к тому, что кожа утолщается и становится похожей на старую кору или кожу. Дерматологи называют это изменение «мшистостью».
4. Заразен ли атопический дерматит?
Это не заразно. Атопический дерматит связан с генетикой. Конечно, некоторые родители несут гены, связанные с развитием атопического дерматита, но у них самих не обязательно проявляются признаки атопического дерматита.
5. У моего ребенка атопический дерматит. В некоторые дни кожа в порядке, а в другие дни она снова воспаляется. Почему? Обычно атопический дерматит протекает так, что может вспыхивать снова и снова. Вы можете избежать рецидивов дерматита, если будете правильно ухаживать за кожей и избегать провоцирующих факторов. Триггеры — это вещества, которые раздражают кожу и вызывают зуд, например, пот, солнечный свет и острая пища. Триггеры не одинаковы для разных людей.
6. Пройдет ли атопический дерматит моего ребенка естественным путем?
Принято считать, что атопический дерматит в младенчестве спонтанно улучшается с возрастом. Однако не всем так повезло. Хотя у большинства детей симптомы в основном проходят к школьному возрасту, почти у трети пациентов они полностью исчезают только к 20 годам. У небольшого числа пациентов это состояние может длиться всю жизнь. У большинства взрослых пациентов признаки и симптомы будут гораздо слабее, чем в детстве.
Если у вашего ребенка атопический дерматит, важно обеспечить ему правильный уход и лечение под руководством дерматолога. Хороший ранний контроль атопического дерматита снижает вероятность его дальнейшего обострения и развития респираторных осложнений, таких как аллергический ринит и астма. И наоборот, у пациентов с плохим ранним контролем будут не только повторяющиеся симптомы сыпи, но и повышенная вероятность развития ринита и астмы.
7. Можно ли вылечить атопический дерматит?
Нет. Несмотря на стремительный прогресс медицинских исследований в последние годы, лекарства от атопического дерматита не существует. В возникновении атопического дерматита участвуют такие сложные факторы, как генетика и окружающая среда. Считается, что по мере развития исследований в будущем будут найдены новые способы диагностики, лечения и профилактики атопического дерматита.
Лучшим советом для людей, которые в настоящее время пытаются найти облегчение от атопического дерматита, остается следующий
Измените образ жизни, чтобы предотвратить рецидивы;
Проходите лечение под наблюдением дерматолога;
Следуйте советам дерматолога по уходу за кожей;
Используйте лекарства, назначенные вашим врачом.
8. Как лечится атопический дерматит?
Основное лечение атопического дерматита включает в себя правильный уход за кожей, регулярное использование смягчающих средств, а также выявление и избегание специфических и неспецифических триггеров. К неспецифическим раздражителям относятся контактные аллергены (например, одежда, содержащая синтетические материалы или шерстяные вещи), мыло, горячая вода и т.д. В повседневной жизни пациенты должны использовать воду соответствующей температуры и мягкие моющие средства, при этом pH моющего средства предпочтительно должен быть в пределах 5,5-6,0, чтобы не нарушать кислотную среду поверхности кожи.
К атопическим раздражителям относятся воздушно-капельные (например, пылевые клещи, пыльца), пищевые (например, молоко, морепродукты) и контактные аллергены (пинцет, косметика и т.д.), что может быть подтверждено соответствующим тестированием на аллергены в больнице. Лечение атопического дерматита должно быть индивидуальным и ступенчатым в зависимости от тяжести заболевания.
В начале лечения обычно требуются гормональные мази, и важно не «говорить о гормонах». Врач обычно подбирает правильный тип и форму дозировки гормонального препарата с учетом возраста пациента, характера сыпи и места локализации, что обычно приводит к быстрому выздоровлению дерматита. Для поддержания эффекта врачи обычно рекомендуют регулярный, хорошо контролируемый уход за кожей, включая ежедневный короткий душ и увлажняющие средства после него.
Для лечения сильного зуда врач может назначить антигистаминные препараты, такие как цетиризин и парацетамол. Если кожа воспалилась, можно добавить мазь с антибиотиком. Для поддержания эффективности и снижения частоты рецидивов сыпи в настоящее время рекомендуется периодическое использование гормональных мазей и местного препарата, называемого ингибитором кальций-регулируемой нейрофосфатазы. Также можно использовать мази для восстановления кожного барьера.
Местные препараты являются основным методом лечения при легком и ограниченном АД. Если развивается тяжелый атопический дерматит, фототерапия и системные препараты должны приниматься под наблюдением врача.
9. Каковы эффективные меры по уменьшению зуда?
a) Ограничьте время принятия душа и ванны
б) Купание в холодной или слегка теплой воде
в) Теплые примочки
d) Избегайте использования лосьонов, содержащих спирт
e) Используйте смягчающее средство сразу после купания, чтобы сохранить влагу в душе
f) Используйте увлажняющие кремы, особенно зимой
ж) Носите легкую одежду
h) Поддерживайте прохладную температуру окружающей среды
i) Избегайте горячей и острой пищи
j) Избегайте употребления алкогольных напитков
10. Эффективна ли десенсибилизация при атопическом дерматите?
Аллергены, особенно так называемые воздушно-капельные аллергены (например, пылевые клещи, пыльца), играют важную роль в рецидивах и обострении некоторых форм атопического дерматита, поэтому десенсибилизация (так называемая атопическая иммунотерапия, гипосенсибилизация) пациентов с экзогенным атопическим дерматитом теоретически может быть эффективной для снижения чувствительности пациента к соответствующим аллергенам и улучшения клинических симптомов. Действительно, многочисленные клинические исследования последних лет показали, что десенсибилизирующая терапия может значительно улучшить клинические симптомы, снизить сывороточные уровни факторов воспаления и уменьшить использование симптоматических препаратов у пациентов с атопическим дерматитом.
Важно отметить, что некоторые пациенты с повышенной чувствительностью плохо переносят десенсибилизацию и могут испытывать рецидивы и временное обострение сыпи во время лечения, что требует соответствующей корректировки дозы. Процесс десенсибилизации должен сочетаться с уходом за кожей, местным лечением и необходимыми системными препаратами.