Первый ответ: не обязательно! Это может показаться мелочью по сравнению с операцией на открытом сердце, но кто заботится о своих волосах, особенно многие из наших прекрасных длинноволосых принцесс, которые заботятся о своих волосах больше, чем об операции на открытом сердце, неважно Ответ: не обязательно! Но кому важны волосы, особенно многим нашим прекрасным длинноволосым принцессам, которым важнее волосы, чем операция на открытом сердце, и которые не хотят превращаться из маленьких принцесс в маленьких монахов. Но как бы родители ни беспокоились о волосах своего ребенка, они должны быть более обеспокоены тем, не вызовет ли небритость головы инфекцию. Итак, увеличивает ли небритость головы частоту инфекций или нет? Ответ, несомненно, удивит вас. Специальное исследование, сравнивающее бритье перед операцией и отсутствие бритья и раневые инфекции, пришло к выводу, что отсутствие бритья не только не увеличивает частоту инфекций, но даже ниже, чем частота инфекций при бритье. Давайте рассмотрим, что входит в «непритязательную» предоперационную подготовку кожи. Подготовка кожи, сокращенно «подготовка кожи», относится к очистке и обнажению соответствующего места разреза кожи головы во время операции и является очень важной частью предоперационной нейрохирургической подготовки. Подготовка кожи включает в себя не только бритье волос, но и очистку кожи головы и волос (в отличие от стерилизации во время операции). На поверхности кожи головы и внутри волос скрывается огромное количество бактерий, грибков и других микроорганизмов, которые, если их плохо контролировать, будут напрямую влиять на частоту послеоперационной инфекции. Именно поэтому общепринятая точка зрения заключается в том, что удаление всех волос является более безопасной и чистой практикой, а также облегчает точное позиционирование разреза и интраоперационные манипуляции. Но почему частота инфекции увеличивается, если волосы сбривать? Основная причина заключается в том, что бритье, как правило, проводится за день до процедуры: волосы сбриваются пушером, а затем щетина сбривается бритвой для придания ей гладкости. Однако в процессе сбривания волос на коже головы неизбежно возникают небольшие разрывы кожи головы, даже если есть небольшое кровотечение, не стоит говорить, что точно есть разрыв, даже если нет явного кровотечения невооруженным глазом, под микроскопом почти всегда будут небольшие поверхностные разрывы кожи головы, эти небольшие разрывы являются возможностью оставить поверхность кожи головы для проникновения патогенных микроорганизмов. Кроме того, кожу часто подготавливают за день до процедуры, и у этих бактерий есть достаточно времени для размножения в богатой кровью коже головы, тканях и кровотоке, что увеличивает вероятность инфекции. Поэтому ненужное «бритье» кожи головы не только не приносит дополнительной пользы, но и может привести к более высокому уровню инфекции. Для детей, которым приходится полностью брить голову, например, при высоком риске острой обструктивной гидроцефалии, или если требуется интраоперационная стереотаксическая навигация для позиционирования пункции, или если операция двусторонняя, все равно необходимо брить всю голову из соображений безопасности и хирургических соображений, но желательно не ножом для подготовки кожи, и желательно в день операции, как можно ближе к моменту операции, чтобы дать бактериям, попавшим на кожу головы, меньше времени для размножения. Лучше всего делать это ближе ко дню операции, чтобы сократить время, отведенное бактериям, попавшим в кожу головы, для размножения. Конечно, если волосы вообще не сбривать, это добавляет некоторые трудности в проведении операции, включая сложность позиционирования разреза кожи головы, когда он полностью покрыт волосами, необходимость более тщательного процесса дезинфекции, неизбежность того, что волосы останутся внутри операционного поля, и сложность закрепления марли, закрывающей рану после операции. Поэтому в настоящее время более широко используется местная подготовка кожи в области разреза. За день до операции хирург точно разрабатывает разрез с помощью неинвазивной электробритвы, которая не повреждает кожу головы. Это обеспечивает локальную чистоту кожи и снижает косметическое и психологическое воздействие на ребенка. Исследования показали, что эта небольшая полоска локальной подготовки кожи головы не увеличивает частоту послеоперационной инфекции, что свидетельствует о высокой безопасности такой практики. В день операции волосы ребенка снова «моют» в операционной с использованием раствора для мытья рук и йода, затем строго накрывают прозрачной пленкой, а хирургические полотенца кладут строго вдоль разреза, используя клейкие одноразовые хирургические полотенца, чтобы отделить волосы от разреза и избежать попадания в операционное поле. В Центре детской нейрохирургии больницы Сюаньву большинству детей проводится локальная подготовка кожи вокруг разреза, и не было ни одного случая инфицирования из-за сохранения волос. Для детей, у которых начинает формироваться чувство собственного достоинства, особенно для маленьких девочек, «бритье» может быть в какой-то мере психологически травмирующим. С психологической и эстетической точки зрения сохранение волос также имеет большое значение для маленького ребенка.