Повышенная мочевая кислота — это не то же самое, что подагра, но значительное повышение мочевой кислоты тесно связано с развитием подагры. Уровень мочевой кислоты в крови выше нормального референсного значения мочевой кислоты у нормальных людей — это повышенная мочевая кислота, а стойкое повышение мочевой кислоты называется гиперурикемией. Основной причиной гиперурикемии является увеличение выработки мочевой кислоты и снижение ее выведения. Исследования показали, что нарушения пуринового обмена являются основной причиной повышения уровня мочевой кислоты, и что одна лишь диета с низким содержанием пуринов может снизить уровень мочевой кислоты в крови лишь в очень ограниченной степени, а большинству пациентов требуется медикаментозное лечение. Однако не во всех случаях «гиперурикемии» требуется медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение обычно рассматривается только тогда, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает 540 ммоль/л (9 мг/дл) или когда гиперурикемия осложнена гипертонией, ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, ожирением и т.д., главным образом потому, что выше этого уровня «Кристаллы откладываются в суставах, подкожных тканях и почках, вызывая артрит, отложения под кожей, мягких тканях, образуя камни при подагре, отложения в почках, образуя камни в почках или подагрическую нефропатию, отложения в кровеносных сосудах, вызывая артериосклероз и ряд других клинических проявлений. Подагра — это отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, мягких тканях и хрящах, вызывающее острый артрит. Метаболическая основа приступов подагры связана с внезапным повышением или понижением уровня мочевой кислоты в крови, что приводит к переполнению мочевой кислоты из «пула мочевой кислоты» организма и образованию микрокристаллов урата натрия. С ростом уровня жизни подагра — заболевание, которое становится все более распространенным. Первый приступ подагры в основном поражает один сустав, чаще всего первый плюснефаланговый и [пальцевый] суставы стопы, проявляясь припухлостью и болью в этой области, темно-красным цветом кожи, повышением температуры кожи и сильной болью, затрудняющей ходьбу. Она может длиться от нескольких дней до нескольких недель, после чего проходит сама по себе. После этого приступы подагры учащаются, постепенно увеличивается количество вовлеченных суставов, в том числе коленных и тазобедренных, а также вовлекаются почки и сердечно-сосудистая система. Важно, чтобы лечение подагры сопровождалось лечением других сопутствующих заболеваний, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и частоту приступов подагры. Если у вас случился типичный приступ подагры, даже если после этого у вас нет никаких клинических симптомов, не следует рассматривать его как простую «гиперурикемию». Основная цель разработки плана снижения уровня мочевой кислоты таким образом — предотвратить образование новых камней при подагре и постепенно растворить уже образовавшиеся. Когда речь заходит о медикаментозном лечении подагры, некоторые пациенты боятся лекарств, поскольку опасаются, что препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, сами по себе вредят печени и почкам. Они думают, что если будут придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и регулярно заниматься спортом или просто пить много газированной воды и чрезмерно употреблять таблетки бикарбоната натрия, то смогут вылечить подагру. Несмотря на увеличение выведения мочевой кислоты, чрезмерная щелочность может привести к образованию камней в организме, что наносит вред организму. Если уровень мочевой кислоты не достигнут, новые кристаллы мочевой кислоты выпадают в осадок и постепенно формируют артериосклероз, подагрические камни, подагрическую нефропатию и другие системные повреждения. Распространенные препараты мочевой кислоты аллопуринол и бензбромарон безопасны в применении, если нет серьезных нарушений функции печени или почек. Однако если уже имеются серьезные нарушения в работе печени и почек, существуют более новые препараты, такие как фебуксостат и уриказа.