Лучшим методом лечения пациентов с камнями в желчном пузыре является операция холецистэктомии, которая является простой и эффективной и в настоящее время принимается большинством пациентов с камнями в желчном пузыре. Однако есть очень мало пациентов с камнями в желчном пузыре, у которых после холецистэктомии все еще болит живот, что заставляет пациентов чувствовать себя очень растерянными и считать, что врач плохо выполнил свою работу и принес им боль. На самом деле, существует множество причин боли в желудке после операции по удалению желчного пузыря, некоторые из них вызваны небрежностью врачей, но есть и множество других причин, в целом, причины боли в желудке после операции по удалению желчного пузыря могут быть следующими. I. Причины, вызванные самим желчным протоком У некоторых пациентов с камнями в желчном пузыре до операции имеются комбинированные поражения, такие как мелкие камни в общем желчном протоке, камни во внутрипеченочных желчных протоках или стеноз сфинктера Одди, и если при проведении холецистэктомии лечение этих поражений пропущено, после операции может возникнуть боль в животе. 1. Мелкие камни в общем желчном протоке: Это наиболее распространенная причина боли в животе после холецистэктомии. Мелкие камни в общем желчном протоке могут быть дооперационно сосуществующими, интраоперационными остаточными или послеоперационным рецидивом. Дооперационное сосуществование мелких камней в общем желчном протоке с камнями желчного пузыря происходит время от времени и чаще всего является результатом пропущенного диагноза, поскольку МРХПГ не была выполнена во время предоперационного обследования. Остаточные камни — это камни, которые не были удалены во время операции, в основном из-за недостаточной тщательности или неумения хирурга проводить интраоперационную разведку или неспособности регулярно выполнять холедохоскопию во время операции. Однако иногда камни внутрипеченочных желчных протоков обнаруживаются хирургом во время интраоперационного зондирования, но их трудно удалить из-за технических трудностей, или критическое состояние пациента не позволяет долго и тщательно проводить зондирование и удаление камней. Рецидивирующие камни — это камни, которые были удалены во время операции и вновь возникли позднее. Однако иногда трудно определить, является ли камень общего желчного протока остаточным или рецидивирующим. Тем не менее, все они лечатся одинаково. 2.Стеноз после травмы желчных протоков: более 95% случаев происходит после холецистэктомии, а частота возникновения обычно составляет от 0,1% до 0,2%. После травмы желчных протоков происходит экстравазация желчи, желчный перитонит, фиброзный стеноз, плохой дренаж желчи, рецидивирующий билиарный дуктит, у пациентов часто болит живот, повышается температура или желтеют белки глаз. Это одно из серьезных осложнений после операции на желчном пузыре, и часто приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. 3, проток желчного пузыря остается слишком длинным: проток желчного пузыря остается более 1 см после холецистэктомии — это остаточная длина. Это часто вызвано неопытностью хирурга, операцией во время острого воспаления желчного пузыря, анатомической аномалией или серьезными спайками шейки желчного пузыря, которые нелегко разделить. Обычно он не вызывает симптомов, но при наличии камней в протоке желчного пузыря или при обструкции нижнего конца желчного протока, плохом дренаже желчи, повышенном давлении в просвете, расширении остаточного кистозного протока и вторичной инфекции может сформироваться маленький желчный пузырь с воспалением. В этом случае могут наблюдаться боли в животе, повышение температуры, а в некоторых случаях пожелтение белков глаз. Также могут наблюдаться несварение желудка, анорексия, вздутие живота, тошнота, рвота и т.д. Теоретически, чем короче остаток кистозного протока, тем лучше, но обычно считается, что разумнее перерезать и перевязать кистозный проток на расстоянии от 0,3 см до 0,5 см от общего желчного протока, что не повредит общий желчный проток и позволит избежать слишком длинного остатка. 4.Дисфункция желчевыводящих путей после операции на желчном пузыре: часто встречается у молодых женщин и может быть спровоцирована психическими факторами или эндокринной дисфункцией. Она проявляется в виде пароксизмальных болей в правой верхней части живота с растяжением живота, повышенным потоотделением и учащенным сердцебиением. Однако при ультразвуковом и других визуализирующих исследованиях никаких отклонений от нормы не выявляется. Считается, что после холецистэктомии желчь теряет свой амортизирующий эффект и находится под непосредственным влиянием мышцы сфинктера. Когда мышца сфинктера сокращается, давление в желчных протоках пациента может значительно увеличиться, что приводит к появлению боли в животе. Многие симптомы, вызванные заболеваниями вне желчевыводящих путей, похожи на симптомы камней в желчном пузыре, и когда эти заболевания сочетаются с камнями в желчном пузыре, их можно ошибочно принять за камни в желчном пузыре. У некоторых пациентов есть симптомы, которые существовали до холецистэктомии, но были замаскированы камнями в желчном пузыре. После холецистэктомии боль в животе появляется снова. Причин может быть много, например, у пациентов с камнями в желчном пузыре, страдающих заболеваниями сердца, плевритом, хиатальной грыжей пищевода, язвенной болезнью, хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом и т.д. Есть также несколько пациентов с парапапиллярным дивертикулитом двенадцатиперстной кишки, и, что более серьезно, у некоторых пациентов с камнями в желчном пузыре имеются сочетанные опухоли желудочно-кишечного тракта, такие как рак толстой кишки и другие опухоли. После проведения холецистэктомии симптомы камней в желчном пузыре исчезают, но появляются симптомы этих сочетанных заболеваний.