В условиях холода и скользкой земли высок сезон переломов бедра у пожилых людей. Переломы бедра включают переломы шейки бедра и межвертельные переломы. Лечение переломов бедра у пожилых людей делится на неоперативное и оперативное. Выбор вариантов лечения зависит от возраста пациента, его общего состояния, сопутствующих заболеваний, функционального состояния нижних конечностей до травмы и формы перелома. 1. безоперационное лечение: в основном подходит для пожилых людей, которые находятся в плохом общем состоянии, страдают заболеваниями сердца, легких и других основных органов, которые не переносят хирургического вмешательства, или не могут стоять, ходить или даже заботиться о себе до травмы. Лечение включает постельный режим, постоянное вытяжение кожи или кости на пораженной конечности, ношение «Т»-образной обуви и т.д. Обычно оно занимает 8-12 недель и сопровождается лечением осложнений и сопутствующих возрастных заболеваний, активным лечением остеопороза, а также интенсивной терапией и реабилитацией. Перелом следует регулярно просматривать на пленке, чтобы определить, когда следует прекратить вытяжение и встать с постели. 2. Хирургия: Хирургия является предпочтительным методом лечения любого перелома бедра у пожилых людей, если операция не противопоказана. Хотя существуют определенные риски, связанные с хирургическим лечением, большое количество клинических данных показывает, что нехирургическое лечение имеет более высокий уровень смертности. Цель хирургического лечения — сократить время пребывания в постели, как можно быстрее восстановить подвижность пораженной конечности и снизить смертность и другие осложнения. Для пожилых людей старше 80 лет основными методами лечения переломов шейки бедра являются тотальное эндопротезирование бедра (ТЭБ) и эндопротезирование гемибедренного сустава (Hemi-Hip), а единственным хирургическим методом лечения межвертельных переломов является внутренняя фиксация перелома. В настоящее время существует три типа внутренней фиксации: первый — пластинчатая многовинтовая система фиксации, включающая фиксирующие пластины; второй — динамический тазобедренный винт (DHS); третий — интрамедуллярная система фиксации, включающая Gamma 3, PFN(A) и InterTan. Преимуществами этой системы фиксации являются минимальная травматичность (минимально инвазивная), сильная внутренняя фиксация, быстрое послеоперационное восстановление и ранняя мобильность (15-30 дней после операции с костылями). Важно отметить, что пожилые пациенты часто имеют множество медицинских заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет и цереброваскулярные заболевания, и даже легочная болезнь сердца или эмфизема, с повышенной вязкостью крови. Образование тромбоза глубоких вен (ТГВ), в частности, вызывает, с одной стороны, отек и боль в нижних конечностях, а с другой стороны, эмбол может отвалиться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, приводящую к внезапной смерти. Держитесь подальше от пешеходных дорожек; имейте прикроватную лампу или фонарик; установите поручни в ванной комнате, на пол можно положить противоскользящие коврики; обращайте внимание на то, чтобы избежать попадания предметов на пол; отрегулируйте высоту сиденья и кровати в соответствии с вашим собственным подъемом и посадкой. 2. Личная безопасность: пользуйтесь поручнями при подъеме и спуске по лестнице; избегайте приема лекарств, которые влияют на равновесие (например, снотворные средства, лекарства от аллергии); не ходите ночью в темных местах или по дорогам с застойной водой; носите хорошо сидящую обувь; не носите туфли на высоких каблуках или L-образные туфли; сведите к минимуму выход на улицу в дождь или снег; обращайте внимание на свои ноги при ходьбе. 3. Ежедневная безопасность: кладите используемые вами вещи в легкодоступные места, не забирайтесь высоко, чтобы достать вещи, не поднимайте тяжелые предметы и просите помощи, когда вам нужно взять или поднять предметы.