ЦЕЛЬ: Наблюдение за клинической эффективностью двух хирургических методов в лечении умеренных и тяжелых деформаций бурсит. Методы: С января 2007 года по июнь 2010 года 173 случая (297 стоп) умеренной и тяжелой деформации бурсита были пролечены путем сращения первого метатарзофалангового клиновидного сустава и базальной косой клиновидной остеотомии. До операции две группы были разделены в зависимости от наличия или отсутствия коллапса поперечной дуги и подвижности первого плюснефалангового клиновидного сустава. У пациентов с поперечным сводом и гипермобильностью клиновидного сустава первой плюсневой кости (группа А) проводилось сращение клиновидного сустава первой плюсневой кости и операция по балансировке мягких тканей; у пациентов без поперечного свода и стабильного клиновидного сустава первой плюсневой кости (группа В) проводилась косая клиновидная остеотомия основания первой плюсневой кости и операция по балансировке мягких тканей. Для оценки функции пораженной стопы использовался показатель AOFAS, также для оценки визуализации был сделан фронтальный и боковой рентгеновский снимок с отягощением, а до и после операции регистрировались положение семенной кости, длина плюсневой кости, HVA, IMA и показатели AOFAS. Результаты были статистически проанализированы с помощью SPSS17. 0. РЕЗУЛЬТАТЫ: В этой группе для последующего наблюдения было получено 142 случая, 69 в группе А со 109 стопами и 73 в группе В со 124 стопами. В группе А отличный результат составил 90,1%, а средний балл по AOFAS улучшился с 39 до 88 до операции; в группе В отличный результат составил 87,9%, а средний балл по AOFAS улучшился с 41 до 85 до операции. Не было существенной разницы в положении семенной кости, HVA и IMA между двумя группами; была существенная разница в изменении длины плюсневой кости между двумя группами до и после операции. Обсуждение: Ключом к определению результата процедуры является обеспечение эффективного давления вниз на головку первой плюсневой кости, избежание чрезмерного укорочения первой плюсневой кости и восстановление стабильности первой последовательности. Должна быть обеспечена стабильность в корональной и сагиттальной плоскостях. При бурсите с нестабильностью первого клиновидного сустава первая плюсневая кость часто ротируется внутрь, увеличивается АМП, разрушается поперечный свод стопы, снижается нагрузка на первую плюсневую кость и перегружается центральная головка плюсневой кости, что со временем приводит к передней метатарзалгии и болезненной мозоли. Для достижения хорошего результата необходимо сращение клиновидного сустава первой плюсневой кости. Заключение: Сращивание клиновидной кости первой плюсневой кости и базальная косая клиновидная остеотомия являются эффективными методами лечения умеренной и тяжелой деформации бурсита. Однако для достижения хороших клинических результатов передний отдел стопы пациента следует лечить в зависимости от состояния поперечного свода, подвижности клиновидного сустава первой плюсневой кости и длины первой плюсневой кости для восстановления ее нормального биомеханического состояния.