Рак полости рта — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей головы и шеи. Его возникновение связано со многими внутренними и внешними факторами, включая курение, употребление алкоголя, вирусную инфекцию, неправильное питание, диетические привычки и местное раздражение, среди которых курение и употребление алкоголя являются наиболее опасными. Несмотря на значительный прогресс в лечении рака полости рта с помощью хирургии, радиотерапии, химиотерапии и биотерапии, 5-летняя выживаемость при раке полости рта по-прежнему колеблется в районе 64%, а прогноз для пациентов с запущенным заболеванием еще хуже. Поэтому, чтобы улучшить выживаемость и качество выживания пациентов с раком полости рта, мы должны неуклонно проводить политику здравоохранения «профилактика превыше всего» и стремиться к раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению. Основными факторами риска развития рака полости рта являются табак, употребление большого количества алкоголя и неправильное питание (включая жевание ореха бетеля), с которыми связано более 90% пациентов. В районах с высокой заболеваемостью раком полости рта наиболее эффективными мерами первичной профилактики являются различные рекламные кампании, изменение структуры питания и привычек, отказ от курения, контроль употребления алкоголя, регулярное обследование групп повышенного риска и тщательное наблюдение за пациентами с предраковыми поражениями. Однако реализация первичной профилактики должна осуществляться после большой практики и длительного наблюдения, такого как исследования и наблюдения на месте, исследования «случай-контроль», эксперименты на животных и проспективные исследования, накопления большого количества эпидемиологической и этиологической информации и формулирования программ профилактики. 2.Вторичная профилактика рака полости рта Вторичная профилактика, также известная как доклиническая профилактика, направлена на выявление рака полости рта и потенциальных злокачественных образований и предотвращение развития первичных заболеваний. Возникновение и развитие рака полости рта — это постепенный эволюционный процесс, который может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Принято считать, что этот эволюционный процесс проходит следующие стадии: гиперплазия, атипичная гиперплазия, карцинома in situ, ранняя инфильтрация и инвазивная карцинома. Поэтому регулярное обследование групп высокого риска, раннее выявление предраковых состояний и ранних форм рака, своевременная диагностика и лечение позволят эффективно предотвратить возникновение рака полости рта и снизить смертность. В настоящее время выявлены такие предраковые поражения или состояния полости рта, как лейкоплакия, эритема, лишай, подслизистые фиброзные изменения, хронический актинический лабиринтит, язвы слизистой оболочки полости рта и др. 3.Третичная профилактика рака полости рта Третичная профилактика, т.е. клиническая (этапная) профилактика или реабилитационная профилактика, направлена на предотвращение рецидива или нового первичного рака и минимизацию смертности. Если у пациента с раком полости рта появляются новообразования во рту спустя месяцы или годы после лечения рака полости рта, необходимо определить, является ли новое поражение рецидивом вследствие неполного иссечения первичного поражения или вторым первичным раком, возникшим из раковой слизистой. Полевая канцеризация относится к генетической предрасположенности пациента в сочетании с пожизненным накоплением известных или неизвестных потенциальных канцерогенов, что повышает риск развития рака в соответствующей анатомической области и делает пациента высоко восприимчивым к развитию рака. Вторичные первичные раки могут возникать одновременно с первичным раком (одновременные раки) или позже (диахронические раки). Согласно другой точке зрения, клон генетически поврежденных предраковых клеток может мигрировать и образовать второй первичный рак в другом анатомическом месте. Очевидно, что у пациентов с раком полости рта весь верхний желудочно-кишечно-респираторный тракт является восприимчивой зоной. Поэтому неудивительно, что пациенты, прошедшие лечение по поводу рака полости рта, подвержены повышенному риску развития второго первичного рака, который может возникнуть с частотой до 20% в течение 5 лет, особенно если сохраняются факторы риска курения, употребления алкоголя и питания. Для предотвращения второго первичного рака необходимо усилить все вышеперечисленные меры первичной профилактики, включая прием антиоксидантов, таких как витамин А или ретиноиды. Химиопрофилактика — это применение природных или синтетических химических веществ для обращения вспять, ингибирования или остановки ракового процесса и предотвращения развития инвазивного рака. Было проведено много исследований в области химиопрофилактики предраковых поражений полости рта, но полученные результаты неоднозначны, и эта технология все еще находится на стадии исследований и пока не готова к широкому применению. Лекарства или препараты, которые были опробованы, включают витамин А и ретиноиды, бета-каротин, витамин Е и селен, ингибиторы ЦОГ-2 (полоскание кеторолаком), полоскания при аденовирусе, сулиндак, куркумин и другие.