Описание: С непрерывным развитием современного общества усиливается и давление конкуренции за выживание, темп работы и жизни большинства людей становится все более напряженным, особенно для городского населения, люди просто много работают и пренебрегают физическими упражнениями и заботой о здоровье, у многих людей преждевременно развивается боль в пояснице. По некоторым данным, около 80% работников страдали или страдают от боли в пояснице, теряя таким образом большое количество рабочих дней. Как видно, боль в пояснице не только вредит самим пациентам, но и наносит серьезный экономический ущерб обществу прямо или косвенно. Поэтому вопрос о том, как предотвратить и лечить боль в спине, стал темой, которая волнует всех. 1. анатомия, физиология и биомеханические характеристики поясничного отдела позвоночника; 2. лечение поясничной боли; 3. как предотвратить поясничную боль. Анатомические, физиологические и биомеханические характеристики поясничного отдела позвоночника Существует множество сложных причин поясничной боли, в основном дегенеративные, воспалительные, врожденные, травматические, неопластические и другие заболевания, среди которых грыжа поясничного диска и компрессия нервных корешков без диска являются наиболее распространенными в клинической практике. Это тесно связано с анатомическими, физиологическими и биомеханическими особенностями поясничного отдела позвоночника. Структуру каждого позвонка функционально можно представить как три части: тело позвонка, которое несет вес, дуга, которая защищает спинной мозг и нервно-сосудистые сосуды, и остистые и поперечные отростки, которые принимают на себя точки начала и окончания мышц. Межпозвоночный диск — это основная структура, которая соединяет позвонки и является главным суставом для движения позвоночника. Диск состоит из центрально расположенного пульпозного ядра и фиброзного кольца. Гидродинамика пульпозного ядра равномерно передает вес верхней части тела на поверхности позвонков и действует как амортизатор при вертикальных движениях тела. Однако при дегенерации или грыже диска он становится важной причиной боли в спине и ногах. Поясница с ее сильными мышцами и фасциями является структурой, стабилизирующей позвоночник и обеспечивающей движение, но она подвержена повреждениям в результате травм, нагрузок, ветра и холода, что является распространенным фактором развития боли в пояснице. Человек передвигается в вертикальном положении уже 300-500 лет. В ходе непрерывной эволюции позвоночник человека приобрел четыре физиологических изгиба: переднюю выпуклость шейных и поясничных позвонков и заднюю выпуклость грудных позвонков и крестца. Искривление позвоночника помогает межпозвоночным дискам уменьшать колебания человеческого тела во время движения, но уменьшает опору и делает место соединения изгибов склонным к травмам и хроническому растяжению. Это одна из причин, почему люди склонны к болям в пояснице. Поясничный отдел позвоночника расположен в середине туловища и является точкой опоры для движения позвоночника. В то же время поясничный отдел находится в нижней части позвоночника и испытывает большую нагрузку. Пульпозное ядро, фиброзные кольцевые связки и другие дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах склонны к сужению, разрыхлению и нестабильности, что может усугубляться сужением межпозвоночного пространства и выпячиванием дисков, а кость и выпяченные связки могут раздражать или сдавливать нервные корешки или cauda equina. В результате возникает поясничная боль. Вследствие вышеперечисленных причин поясничный отдел позвоночника подвержен грыже диска, спинальному стенозу, поясничной деформации и другим дегенеративным изменениям, поэтому поясничная боль стала распространенным заболеванием, мультиморбидностью. Подавляющее большинство пациентов с поясничной болью, такой как ранняя грыжа поясничного диска, поясничная деформация и ранний поясничный спинальный стеноз, могут быть вылечены или практически вылечены нехирургическими методами. 1) Лекарственная терапия Прием лекарств является одним из распространенных методов лечения боли в пояснице 2) Физиотерапия 3) Улучшение и корректировка состояния сна: лежа на жесткой кровати, сгибая бедра и колени, лежа на спине или на боку 4) Коррекция и изменение плохого положения тела на работе Регулярное или произвольное положение тела; настаивание на деятельности на рабочем месте; защита широким поясом; улучшение условий труда 5) Домашнее вытяжение Вытяжение таза 6) Спортивная терапия Экстремальная терапия Упражнения для мышц поясницы 7) Защитные браслеты В последние годы быстрое развитие современной медицинской визуализации значительно улучшило методы диагностики заболеваний позвоночника, а углубленное изучение анатомии и биомеханики позвоночника подтолкнуло спинальную хирургию к большим успехам. Хирургические методы лечения поясничного отдела позвоночника постепенно совершенствуются, а результаты хирургического лечения становятся более определенными. Показаниями к операции при грыже поясничного диска являются: четкий диагноз грыжи поясничного диска, шесть месяцев неэффективного регулярного нехирургического лечения, повторяющиеся приступы и тяжелые симптомы; внезапно возникшая грыжа поясничного диска с сильной корешковой болью, которая не снимается и продолжает усиливаться; грыжа поясничного диска в сочетании с потерей функции нервного корешка или дисфункцией нерва cauda equina и т.д. — все это требует операции. Операция противопоказана в случаях, когда первый эпизод грыжи поясничного диска является легким и может быть облегчен нехирургическим лечением; когда влияние на работу и жизнь не очевидно; и когда визуализационный диагноз грыжи поясничного диска неясен. Лечение поясничного спинального стеноза определяется в каждом конкретном случае индивидуально и должно рассматриваться и взвешиваться с учетом выраженности боли, тяжести приступа и возможности его облегчения, возраста и физического состояния. В большинстве случаев симптомы выражены слабо и могут быть облегчены или исчезнуть с помощью отдыха или более легкой работы. Если симптомы тяжелые или прогрессивно ухудшаются, влияя на нормальную жизнь и работу, и если нехирургическое лечение не помогает в течение определенного периода времени (обычно 3 месяца), хирургическое вмешательство должно стать методом выбора. Профилактика боли в пояснице Боль в пояснице — это распространенное заболевание, которое является сложным и трудно поддается лечению. Ее можно предотвратить, если улучшить профилактику. Поэтому необходимо усилить просвещение в этой области. Кости и осанка человеческого тела зависят от мышц. Регулярное выполнение упражнений для мышц спины и живота может увеличить силу мышц спины и живота, не только избежать деформации позвоночника, но и сохранить стабильность позвоночных суставов. Это очень эффективно для предотвращения боли в спине и ногах. Распространенными и легко выполнимыми методами упражнений являются: различные гимнастические упражнения, упражнения с мячом, плавание, сидячие упражнения, положение лежа «поза ласточки» и так далее. 2. Профилактика боли в пояснице в жизни 1) Физиологическая выпуклость талии углубляется при стоянии, что увеличивает давление на суставы и диски поясничных позвонков, и это со временем вызывает боль в пояснице. Если во время стояния держать коленные суставы с обеих сторон в слегка согнутом положении, можно уменьшить степень поясничного лордоза и снизить частоту возникновения люмбаго. 2) Многие пациенты часто страдают от боли в пояснице, когда встают после долгого сидения. Это связано с тем, что в положении сидя давление на поясничные диски наибольшее, особенно при наклоне туловища вперед на 20 градусов. Современные работники чаще всего занимаются умственным трудом и работают в сидячем положении. 3) Сон в положении лежа на боку и при сгибании тазобедренных и коленных суставов наиболее благоприятен для поясничного отдела. Когда нижние конечности выпрямлены, поясница часто находится в выпуклом положении вперед. Это приводит к нагрузке на поясницу. 4) При ношении высоких каблуков таз наклоняется вперед, а живот выпячивается для поддержания равновесия, что увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины. В молодости мышцы хорошо развиты и могут сыграть свою роль в компенсации защитного эффекта, но после среднего возраста сила мышц снижается, что увеличивает нагрузку на поясничные суставы и вызывает боли в спине. Людям, которые носят высокие каблуки, полезно выполнять упражнения, держа колени перед грудью в лежачем положении. 3. Профилактика боли в пояснице на работе или на рабочем месте 1) Не заставляйте себя передвигать тяжелые предметы, чтобы избежать растяжения спины. При поднятии тяжелых предметов с земли, если вы наклоняетесь с прямыми коленями, нагрузка на поясницу будет наибольшей, и вы легко повредите мышцы, связки и межпозвоночные диски поясницы. Исследования показали, что при наклоне с прямыми коленями и наклоне с согнутыми коленями давление на поясничный отдел на 40% меньше. Поэтому правильная осанка заключается в сгибании бедер и коленей. Это означает приседание для поднятия тяжелых предметов. Поскольку в работе участвуют мышцы бедер и икр, усилие рассеивается, чтобы избежать травм поясничной области, при переноске тяжелых предметов предмет следует придвигать ближе к телу, а колени держать в слегка согнутом положении. Это позволит снизить нагрузку на поясницу и предотвратить возникновение болей в спине. 2) Люди, работающие стоя, склонны к усталости в пояснице. Лучше всего во время работы по очереди ставить одну ногу на небольшой табурет перед собой, держа тазобедренный и коленный суставы в слегка согнутом положении и слегка наклоняя корпус вперед. Так нагрузка на нижнюю часть спины будет меньше, и это может уменьшить хроническую нагрузку на нижнюю часть спины, вызванную многолетней работой в положении стоя. 3) Люди, работающие в сидячем положении, должны предотвращать люмбаго. Среди трех поз — лежа, стоя и сидя — поза сидя оказывает наибольшую нагрузку на поясничный отдел. Поэтому людям, которые долго работают в сидячем положении, рекомендуется ставить ноги на небольшой табурет перед собой и располагать колени выше уровня тазобедренных суставов. Это позволит снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Кроме того, люди, работающие в сидячем положении, должны вставать после периода работы, чтобы сделать несколько упражнений для поясницы. 4, профилактика боли в пояснице в спорте Те, кто занимается профессиональным спортом, должны уделять больше внимания защите поясницы, чтобы избежать травм поясницы, растяжений, приводящих к ухудшению спортивных результатов или преждевременной смерти спортивной жизни. Перед каждым напряженным видом спорта или соревнованием следует проводить надлежащую подготовку, а определенные виды спорта должны проходить под защитой тренера и иметь необходимое защитное снаряжение. Спортивные площадки и сооружения должны находиться под наблюдением спортивного врача для предотвращения спортивных травм. Не следует обдувать поясницу электрическим вентилятором или принимать душ с холодной водой сразу после напряженной физической нагрузки. Во время физических упражнений кровеносные сосуды в организме расширяются, и существует высокий риск незначительного повреждения мышц и кровотечения. Ради сиюминутного комфорта это может привести к унаследованию долгосрочных болей в пояснице. 5. улучшение физической формы, раннее лечение различных первичных заболеваний Регулярный режим жизни и регулярные физические нагрузки улучшают физическую форму и могут уменьшить или избежать возникновения заболеваний. Гигиена и частое купание защищают чистоту кожи. Уменьшение количества кожных инфекций также устраняет основной очаг некоторых болей в пояснице. Низкие температуры и влажность являются одной из основных причин хронической боли в пояснице, и их следует избегать, особенно женщинам среднего возраста и послеродового периода.