Цель: семь процентов переломов плато большеберцовой кости являются заднелатеральными и требуют анатомической репозиции для внутренней фиксации. В данной статье мы представляем новый хирургический подход, не требующий остеотомии головки малоберцовой кости, и анализируем его клиническую эффективность. Лю Вэй, отделение ортопедии, Первая народная больница Наньтуна МЕТОДЫ: С октября 2010 по февраль 2012 года поступило восемь пациентов с простыми заднелатеральными переломами плато большеберцовой кости, в том числе пять случаев автомобильной аварии и три случая травмы при падении, средний возраст 38,6 лет (26~55 лет). Всем пациентам предоперационно были проведены 3D КТ и МРТ для уточнения характера перелома и исключения повреждения связок. ота-типирование, 3 случая типа 41B1, 2 случая типа 41B2 и 3 случая типа 41B3. Поверхность перелома обнажается прямым заднелатеральным разрезом колена длиной 10-350 пкс, при этом общий малоберцовый нерв обнажается и защищается, колено сгибается, латеральная головка гастрокнемиальной мышцы отводится наружу или внутрь, медиальные инфрапротезные сосуды защищаются, капсула сустава и мениск надрезаются и предварительно сшиваются, поверхность перелома обнажается, N-образная мышца тупым путем отделяется и освобождается вниз, при этом N-образная мышца не разрезается, чтобы предотвратить нестабильность колена при латеральной ротации. Перелом вправляют под прямой визуализацией, просматривают суставную поверхность и фиксируют фиксирующей пластиной типа «Т» или «L». После операции задний рог латерального мениска и задняя капсула сустава были ушиты, скоба была зафиксирована на один месяц, а функциональные упражнения были сняты через месяц. Результаты: оперативное время варьировалось от 70 до 110 минут (в среднем 82 минуты), без сосудистых и неврологических травм. Послеоперационные рентгенограммы и КТ показали анатомическое сращение в 6 случаях и разрушение суставной поверхности примерно на 2-3 мм в 2 случаях. Все пациенты наблюдались в течение 4-16 месяцев, в среднем 9,6 месяцев, и функция колена была стабильной через 6 месяцев. К последнему наблюдению у всех пациентов переломы зажили, не было инверсии или вальгусной деформации колена, ни у одного пациента не было ограничения разгибания, а у 2 пациентов без анатомического сращения было ограничение сгибания на 5-10°. При самом длительном наблюдении в течение 16 месяцев не было ранних признаков остеоартрита при визуализации, не было постоянной боли в колене, все пациенты могли нормально ходить и были удовлетворены функцией сустава. Заключение: Заднебоковой перелом плато большеберцовой кости требует анатомической внутренней фиксации, а ранний задний «S»-образный большой разрез очень травматичен, легко может случайно травмировать сосуды N, большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв и требует остеотомии малоберцовой кости, что ограничено в клиническом применении. В отличие от этого, прямой заднебоковой разрез позволяет лучше выявить перелом, при этом необходимо разрезать только капсулу сустава, что не повреждает сосудистый нерв или связочный аппарат, поддерживающий стабильность заднебоковой стороны, и позволяет получить лучшие клинические результаты. Ключевые слова: перелом; большеберцовое плато; перелом; постэролатеральный угол; постэролатеральный угол