1. Анализ клинически значимых факторов, влияющих на эффективность операции ретракции костного рубца Собственные факторы пациента; скорость удлинения и время ретракции; место остеотомии; степень сохранения кровоснабжения в конце остеотомии; выбор аппарата для удлинения конечности 2. Анализ осложнений и их профилактика (1) мышечная контрактура и тугоподвижность суставов: наиболее распространенное осложнение при удлинении конечностей. Усиление активного и пассивного сгибания и разгибания сустава является одной из наиболее экономически эффективных мер; в то же время, периодическая стимуляция напряжения, создаваемая активностью конечности, играет роль в содействии заживлению кости. Во время удлинения конечности, особенно значительного, подвижность коленного и голеностопного суставов уменьшается, но функцию сустава можно улучшить или восстановить с помощью своевременных активных или пассивных упражнений во время и после удлинения. (2) Осевое отклонение: дисбаланс мышечной силы при остеотомии, различные места остеотомии и типы костей, а также плохая фиксация рамы внешней фиксации являются основными причинами осевого отклонения. Остеотомия проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела большеберцовой кости имеет тенденцию к инверсии и смещению передней выпуклости, остеотомия средней части бедренной кости имеет тенденцию к смещению передней выпуклости, а остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости имеет тенденцию к экзостозу и смещению передней выпуклости. Предоперационная детальная разработка, квалифицированные анатомические знания и прочная и стабильная внешняя фиксация после остеотомии являются основными условиями для поддержания осевого направления для предотвращения ангуляции; кроме того, при установке рамы внешней фиксации во время операции, штифт может быть наклонен и зафиксирован в противоположном направлении, где может возникнуть ангуляция, а осевое отклонение должно быть своевременно скорректировано, если оно будет обнаружено после операции. (3) Раннее сращение: Основными причинами являются чрезмерное внимание к сохранению кровоснабжения, что приводит к неполной остеотомии, медленному удлинению и неспособности каркаса внешней фиксации достичь стандарта расшатывания и растяжения. Поэтому интраоперационная хирургическая операция должна быть стандартизирована, должна быть наложена надежная скоба внешней фиксации, а план удлинения должен быть составлен в соответствии с индивидуальными особенностями пациента; в то же время необходимо регулярно проводить послеоперационный осмотр и своевременно делать рентгенограммы, чтобы понять прогресс удлинения. Кроме того, исследования показали, что если период ожидания удлинения превышает 2-3 недели, возможно раннее сращение, особенно у маленьких детей с эпифизарными остеотомиями. (4) Задержка заживления, несращение кости и повторный перелом: Для снижения частоты задержки заживления и несращения кости следует максимально избегать уязвимых факторов, регулярно проводить строгий анализ системы, тесно контактировать с врачами и пациентами и добиваться положительного сотрудничества со стороны пациентов. Метод стимулирования заживления костей при удлинении кости все еще изучается, и было предложено, что осевая компрессия и локальные микродвижения сразу после удлинения могут способствовать заживлению кости; в то же время необходимо обеспечить хорошее питание и профилактику остеопороза во время удлинения. (5) Вывих лодыжки: Удлинение верхней большеберцовой остеотомии в этой группе осложнилось одним случаем вывиха наружной лодыжки, так как нижний тибиофибулярный сустав не был зафиксирован при удлинении, и наружная лодыжка была укорочена и вывихнута из-за недостаточного удлинения малоберцовой кости, что, как было установлено, представляет собой однократное удлинение дистальной малоберцовой кости и вправление наружной лодыжки. Во время операции следует обеспечить винтовую фиксацию дистального тибиофибулярного сустава и при необходимости пересмотреть пленку, чтобы сила тяги была эквивалентна дистальному тибиофибулярному суставу через костный круглый штифт, а скорость удлинения была синхронизирована. (6) Психологические барьеры: до операции пациенты и их семьи должны быть полностью осведомлены о проблемах, которые могут возникнуть во время операции и реабилитации, также необходимо уделять внимание регулярному общению с пациентами во время удлинения, чтобы своевременно сталкиваться и совместно решать различные неблагоприятные ситуации, при необходимости можно использовать психотерапию. Устраняя психологические барьеры, можно также получить позитивное сотрудничество пациентов, что способствует скорейшей функциональной тренировке и удовлетворительным результатам.