Гастроскопическая демонстрация распространенной слизистой эритемы является клиническим проявлением портальной гипертонической гастропатии. Застой и отек слизистой желудка, эритематозный экссудативный гастрит с желчным рефлюксом, обычно наблюдается при гастрите. Такие атипичные изменения наблюдаются при всех видах гастрита. Как предотвратить и лечить гастроскопические проявления обширной эритемы слизистой оболочки? (1) Пропранолол (Propranolol) может контролировать кровотечение, улучшать эндоскопические поражения слизистой желудка и предотвращать повторное кровотечение за счет снижения портального кровотока и портального давления, вызванного сужением мелких висцеральных артерий. (2) Вазопрессин (вазопрессин) Недавнее синтетическое производное вазопрессина, терлипрессин (триглицин-лизин-прессин), обладает значительным эффектом снижения висцерального кровотока и понижения портального венозного давления с небольшим количеством побочных эффектов. Хотя он вызывает значительное снижение кровотока слизистой желудка, снижение насыщения кислородом незначительно. (3) Ингибитор роста (Станозин) и его аналог октреотид (Саннин) могут снижать давление печеночного венозного клина и желудочно-слизистый кровоток, и могут быть использованы в лечении кровотечения при ПГП. Механизм действия ингибиторов роста и октреотида в основном непрямой, они действуют путем антагонизации сосудорасширяющих веществ, таких как гипергликемия и улучшение состояния гипердинамической циркуляции при портальной гипертензии при циррозе. 2. Интервенционное лечение (1) Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPPS) показано при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и рефрактерном асците, который не удается контролировать с помощью лекарств и гастроскопии. Поскольку TIPPS может как постоянно снижать портальное давление, так и оказывать меньшее влияние на организм пациента, TIPS имеет широкие показания по сравнению с обычными портальными шунтами, а также показан пациентам класса ChildC. Для пациентов с низкой эффективностью лекарств и рецидивирующими кровотечениями можно выбрать TIPS. (2) Трансслизистая эмболизация селезеночной артерии Эмболизация селезеночной артерии может уменьшить кровоток селезеночной вены, улучшить портальную гемодинамику, уменьшить содержание гемоглобина в слизистой желудка, слегка увеличить насыщение кислородом и значительно улучшить портальную гипертензивную гастропатию, что может быть использовано для гемостаза и профилактики кровотечения из ПГП, особенно для пациентов с портальной гипертензией и гигантской селезенкой с гиперспленизмом. Он особенно подходит для пациентов с портальной гипертензией с гиперспленизмом. 3. Хирургия Портальный шунт может эффективно снизить портальное давление и оказывает определенное влияние на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванное портальной гипертензивной гастропатией. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов, которые не смогли ответить на медикаментозную терапию. Гастроскопическое наблюдение после операции портального шунта показало, что слизистая желудка вернулась к нормальной форме у большинства пациентов. Портальные шунты безопасны и эффективны в лечении портальной гипертензивной гастропатии, обеспечивая быстрый и стойкий гемостаз, а основным хирургическим осложнением является печеночная энцефалопатия. Поэтому прогноз определяется улучшением или устранением основного заболевания.